Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » По мере увеличения...

По мере увеличения...

23 мая 2014

По мере увеличения...

По мере увеличения сроков хранения консервированной крови в ней растет содержание микросгустков (размерами от 15 до 100 мкм), которые могут вызывать микротромбоэмболию, особенно в легочных капиллярах, а также снижается дыхательная функция эритроцитов. Нарушениям гемоциркуляции и метаболизма способствует кислая реакция консервированной крови, постепенно нарастающая при ее хранении. Современная инфузионно-трансфузионная терапия должна предусматривать ограничение использования консервированной крови за счет широкого внедрения в клиническую практику специальных плазмозамещающих жидкостей, эффективность которых значительно выше, чем цельной донорской крови.

При дефиците эритроцитов и гемоглобина трансфузионная терапия должна носить в основном заместительный характер. С этой целью желательно использовать трансфузии эритроцитарной массы. Следует иметь в виду, что она обладает слабым гемодинамическим действием и ее нельзя переливать на фоне нарушений микроциркуляции.

Чем меньше концентрация форменных элементов и больше объем плазмы, тем ниже вязкость крови. Она при этом будет энергичнее циркулировать, особенно в периферическом сосудистом русле, с меньшей затратой энергии сердца на сопротивление.

Плазма подобно цельной крови обладает комплексом лечебных свойств и является естественным гемокорректором. Она оказывает выраженное гемо - динамическое действие за счет повышения коллоидно-осмотического давления и, следовательно, увеличения ОЦК в результате притока в сосудистое русло интерстициальной жидкости, уменьшения вязкости крови, вовлечения в активный кровоток депонированной крови и соответствующего повышения УОС и МОС. В настоящее время отмечается тенденция к ограничению использования плазмы и применению ее составной части — альбумина, имеющего ряд преимуществ. Альбумин отличается более выраженным гемодинамическим эффектом за счет создаваемого им более высокого коллоидно-осмотического давления.

Установлено, что 1 г альбумина притягивает в сосудистое русло 17 мл жидкости и равноценен 18 мл жидкой плазмы.

Вязкость альбуминов ниже, чем плазмы, что дает выраженный дезагрегационный эффект.

Альбумин содержит до 20 ценных аминокислот, осуществляет транспорт метаболитов и лекарственных препаратов.

При этом отсутствует опасность заражения инфекционным гепатитом. Протеин представляет собой 4,3—4,8 % изотонический раствор белков плазмы. Он содержит 75—80 % альбумина и 20—25 % глобулинов.

По осмотической активности аналогичен человеческой плазме.

Однако основное место среди плазмозамещающих средств гемодинамиче - ского действия принадлежит препаратам средне - и низкомолекулярного дек - страна (полиглюкин и реополиглюкин) и поливинилпирролидона (гемодез). Гемодез—6% раствор поливинилпирролидона с относительной молекулярной массой 12 ООО ±2700, pH 5,2—7, осмолярностью (289 ± 2) моем, вязкостью 0,0015—0,0021 Па-с. В нем содержатся ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора.

В силу малой величины молекулы гемодез дает слабовыраженный и нестойкий гемодинамический эффект. Обладает свойствами ликвидировать стаз эритроцитов, уменьшать спазм микрососудов, связывать токсины в сосудистом русле и быстро выводить их через почки, вызывать диуретический эффект.

Время циркуляции препарата в крови составляет б ч.