Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » В профилактике и лечении...

В профилактике и лечении...

23 мая 2014

В профилактике и лечении...

В профилактике и лечении вентиляционной острой дыхательной недостаточности важную роль играют адекватное обезболивание, коррекция КОС и водно-солевых сдвигов (гипокалиемии). Ликвидировать угнетающее влияние на вентиляцию чрезмерных доз морфина, омнопона, промедола, фентанила удается введением специальных антидотов (налорфин, налоксон).

Однако самым надежным методом предупреждения и ликвидации вентиляционной острой дыхательной недостаточности является ИВЛ, которую обычно проводят через интубационную трубку с надувной манжеткой.

Очень важно правильно подобрать минутный объем ИВЛ. Устранение дыхательной гипоксии является залогом эффективной сердечно-сосудистой реанимации. Особая роль в приспособлении организма к повреждениям и острым воспалительным заболеваниям органов брюшной полости принадлежит системе кровообращения.

Достижения современной трансфузиологии повышают эффективность инфузионно-трансфузионной терапии при повреждениях и острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. При кровопотере имеет значение не только сила воздействия (объем кро - вопотери), но и скорость (фактор времени), в связи с чем различают острую и хроническую кровопотерю.

Последняя не вызывает катастрофических нарушений гемодинамики даже при значительном объеме (до 40 % ОЦК), хотя потенциально опасна.

Г. М. Соловьев и Г. Г. Радзивилл (1975) выделяют три степени гиповоле - мии: умеренную (I степени)—дефицит ОЦК до 10%; выраженную (II степени)— дефицит ОЦК И—30% и резкую (III степени)—дефицит ОЦК свыше 31 %• Гиповолемия опасна прежде всего из-за дефицита циркулирующего гемоглобина и белка, который может привести к необратимым нарушениям метаболизма при снижении кислородной емкости крови и коллоидно-осмотического давления плазмы. В последствиях острой кровопотери у тяжелотравмированных важную роль играет как количество внезапно потерянной крови, так и условия, при которых возникает кровотечение (состояние системы кровообращения к моменту 37 возникновения кровопотери, этап операции и ее технические условия, возможности быстрого лигирования кровоточащего сосуда и т. д.). Различают три степени острой кровопотери.