Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Таким образом, основная...

Таким образом, основная...

23 мая 2014

Таким образом, основная...

Таким образом, основная задача анестезиолого-реанимационной помощи в предоперационный период состоит в проведении лечения в первой фазе «острого живота» в оптимальные сроки с минимальными потерями жизненных сил организма за счет профилактики необратимых нарушений газообмена и кровообращения. Учитывая повышенную потребность организма в кислороде и абсолютную вероятность развития дыхательной недостаточности, сохранение полноценного газообмена при повреждениях и острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости является одним из наиболее эффективных способов уменьшения выраженности обменных нарушений в адренергически-кортикоидной фазе.

Поэтому общепринятой является кислородотерапия, однако она оказывается высокоэффективной только при сохранении полноценной альвеолярной вентиляции и достаточной кислородной емкости крови. Выделяют два основных механизма острой дыхательной недостаточности — вентиляционный и паренхиматозный.

Первый определяется недостаточной альвеолярной вентиляцией, в результате чего развиваются гипоксия и гиперкап - ния. Второй обусловлен местными изменениями в паренхиме легких, вызывающими несоответствие между вентиляцией альвеол и кровотоком в их сосудах.

В силу более высокой диффузионной способности оксида углерода (СОг посравнению с кислородом на фоне гипоксемии наблюдается нормальное или пониженное напряжение оксида углерода (гипокапния). При сочетании вентиляционного и паренхиматозного механизмов развивается смешанная острая дыхательная недостаточность, которая протекает особенно тяжело.

Паренхиматозная острая дыхательная недостаточность при «остром животе» чаще всего возникает при накоплении бронхиального секрета и развитии ателектазов. Аспирация рвотных масс усугубляет прогрессирующее расстройство дыхания. При этом напряжение кислорода в крови недостаточное, а удаление оксида углерода не страдает.

Вентиляционную острую дыхательную недостаточность при остром животе вызывают слабость дыхательной мускулатуры, болевой синдром, метаболический ацидоз или алкалоз и др. По тяжести расстройств выведения оксида углерода (углекислоты) острая вентиляционная дыхательная недостаточность подразделяется на умеренную (рСОг в артериальной крови 6,1—7,3 кПа, или 46—55 мм рт. ст.), выраженную (рС02 7,5—8,7 кПа, или 56—65 мм рт. ст.) и тяжелую (рС02 более 9,3 кПа, или 70 мм рт. ст.).