Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Дренирование при остром...

Дренирование при остром...

23 мая 2014

Дренирование при остром...

Дренирование при остром панкреатите. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите возникает необходимость в дренировании в целях удаления гнойного или богатого ферментами экссудата, подведения антибиотиков к очагу, осуществления проточного орошения сальниковой сумки. Дренировать панкреатическое ложе и сальниковую сумку можно с помощью рассечения желудочно-ободочной, печеночно-желудочной связок, брыжейки поперечной ободочной кишки или люмботомии в левой или правой поясничной области. Рассечение желудочно-ободочной связки позволяет провести детальный осмотр поджелудочной железы, изолировать дренаж от свободной брюшной полости путем подшивания листков связки к париетальной брюшине передней брюшной стенки.

К ложу подводят трубочно-перчаточный дренаж. Только при нарушении целости малого сальника и обширных затеках в подпеченочное пространство необходимо проводить дренирование со вскрытием желудочно-печеночной связки.

Люмботомия показана при обширных ретропанкреатичееких затеках, глубоких очаговых изменениях задней поверхности поджелудочной железы, некрозе забрюшинной клетчатки.

При операциях по поводу перфоративных язвпоказано дренирование трубочно-перчаточным дренажем правого бокового канала через контрапертуру в правой подвздошной области, куда чаще всего затекает излившееся содержимое, удаление которого не исключает воспаления брюшины В этом случае следует также ввести микроирригатор в правое подреберье (наиболее вероятный) Рис. 6. Типичное дренирование брюшной полости из 4 точек трубочно-перчаточными дренажами: 1 — дренаж правого бокового канала; 2 — дренаж правого поддиафрагмального и подпеченочного пространств; 3 — дренаж левого поддиафрагмального пространства и области селезенки; 4 — дренаж полости малого таза очаг инфицирования) для введения антибиотиков. Иногда приходится устанавливать дренаж в полости малого таза (через контрапертуру в правой подвздошной области). После резекции желудка по способу Бильрот-П и при отсутствии уверенности в надежности закрытия культи, особенно у