Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Качество оказания помощи...

Качество оказания помощи...

20 мая 2014

Качество оказания помощи...

Качество оказания помощи больным с неотложными хирургическими заболеваниями органов брюшной полости находится в прямой зависимости от ее сроков: чем раньше оказана помощь больному, тем благоприятнее исход. В этом плане представляет интерес удельный вес поздно госпитализированных, после начала заболевания. Таблица 2. Удельный вес поздно госпитализированных с острой хирургической патологией органов брюшной полости и послеоперационная летальность, % Нозологическая форма Госпитализировано позже 24 ч Послеоперационная летальность среди госпитализированных позже 24 ч Острая непроходимость кишечника Острый аппендицит20,723,821,721,021,919,4 32,324,422,816,415,215,7 17,215,214,913,413,913,7 1,01,010,90,950,970,8Перфоратив - ная язва желудка и двенадцатиперстной кишки5,55,04,95,68,56,5 23,134,633,133,628,325,9Ущемленная грыжа11,313,612,012,512,713,3 12,513,314,213,612,912,6Острый холециститН/д39,335,733,736,532,7 н/д10,27,54,75,75,0операционнаялетальность среди госпитализированных всрокисвыше 24ч отДанные табл. 2 свидетельствуют о том, что летальность среди госпитализированных через 24 ч и позже от начала заболевания и, естественно, поздно оперированных, возрастает в несколько раз. Изучение причин поздней госпитализации проводилось нами в Харьковской больнице скорой медицинской помощи им. проф А. И. Мещанинова в 1982 г. с контрольной выборочной проверкой и экспертной оценкой аналогичных сведений в 1983 и 1986 гг. Оно показало, что наиболее частой причиной поздней госпитализации является позднее обращение за медицинской помощью, особенно лиц пожилого и старческого возраста (до 83 %). В какой-то мере это связано с увеличением средней продолжительности жизни населения. Результаты исследования свидетельствуют, кроме того, о значительных недостатках в работе медицинской службы по повышению санитарной культуры населения. Выявились некоторые типичные ошибки. Санитарно-просветительная работа проводится обычно среди работающего населения и менее всего ею охвачены лица, у которых вероятность неблагоприятных исходов наибольшая. Как правило, врачи подробно рассказывают об особенностях отдельных болезней, хотя они должны всеми доступными средствами доводить до сведения населения главный тезис: «При появлении боли в животе нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечение, промедление с обращением за помощью опасны для жизни». Важной формой санитарной пропаганды является подготовка санитарного актива из числа госпитализированных больных. Большое значение имеет работа по созданию санитарного актива Красного Креста, особенно в малонаселенных пунктах, что позволяет своевременно выявлять заболевших среди одиноких лиц. Этому же служат подворные обходы, которые должны быть вменены в обязанность фельдшерам ФАП. Только систематическое комплексное использование всех доступных методов повышения санитарной культуры населения, наряду с поиском и внедрением