Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » В протоколах операций...

В протоколах операций...

22 мая 2014

В протоколах операций...

 
 
В протоколах операций все еще встречается выражение «брюшная полость дренирована микроирригатором». Не следует смешивать понятия «дренирование» и «обеспечение возможности внутрибрюшного введения лекарственных веществ» (антибиотиков, антисептиков, кортикостероидов, противоопухолевых препаратов). Капиллярный дренаж, микроирригатор, ниппельная трубочка и другие тонкие резиновые трубочки и синтетические катетеры, неправильно называемые дренажами, не могут обеспечить оттока из брюшной полости. Их небольшой диаметр исключает эту возможность, хотя чем тоньше трубочка, тем меньше она способствует развитию спаечного процесса.

Назначение таких ирригаторов состоит в том, чтобы вводить по ним в брюшную полость лекарственные вещества.

Нельзя вводить в полость брюшины концентрированные растворы антибиотиков, как не следует использовать их в виде присыпки во время лапаротомии. Доказано, что этим стимулируется развитие раннего спаечного процесса. Антибиотики для инстилляций в брюшную полость надо разводить 0,25 % раствором новокаина.

В 100 мл такого раствора может содержаться 0,25—0,5 г антибиотика.

Желательно, чтобы раствор был согрет до температуры тела (37—37,5°С). При идиосинкразии к новокаину можно использовать изотонический раствор натрия хлорида, раствор фурацилина 1:5000. В целях дренирования брюшной полости еще часто применяют марлевые тампоны В силу капиллярных свойств марли тампон вначале обладает всасывающими свойствами, то есть обеспечивает отток из брюшной полости, однако Рис. 5. Трубочно-перчаточный резиновый дренаж он в большей степени, чем другие материалы, способствует раннему образованию спаек, организации экссудата, формированию отграничивающих сращений. Кроме того, уже через несколько часов и тем более через сутки марлевый тампон утрачивает всасывающие свойства, превращается в пробку, способствующую образованию внутрибрюшных сращений, закрывающую отверстие в брюшной стенке и создающую условия для размножения микроорганизмов. Применение марлевых тампонов может сопровождаться парезом кишечника, на- рушением сердечной деятельности. Чаще наблюдается пневмония, медленнее заживают раны, в месте введения марлевых тампонов чаще возникают после-операционные грыжи (до 15 % случаев).