Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Сочетанные повреждения...

Сочетанные повреждения...

14 июня 2014

Сочетанные повреждения...

Сочетанные повреждения живота и других областей тела. Многие сложности, связанные с диагностикой в подобных случаях, были рассмотрены нами выше. Напомним, что вначале на первый план выступают явления шока и кровотечения.

Главная задача при множественной травме заключается не столько в распознавании повреждения определенного органа брюшной полости, сколько в установлении показаний к неотложному оперативному вмешательству. Пробная лапаротомия, предпринятая без достаточных оснований у пострадавших с сочетанной травмой, опасна.

Если общеклинические, лабораторные и рентгенологические методы исследования не разрешают сомнений, то своевременно, быстро и достаточно точно распознать наличие и даже характер закрытого повреждения органов брюшной полости помогают лапароцентез и лапароскопия.

Они доступны, не представляют опасности для пострадавшего, не утяжеляют его состояния.

При переломах костей таза, ребер и предполагаемой травме внутренних органов может быть использована для дифференциальной диагностики двойная новокаиновая блокада — межреберная и внутритазовая с обеих сторон (Г. Д. Никитин и соавт., 1976).

При отсутствии повреждений внутренних органов через 30—40 мин после блокады исчезает напряжение брюшной стенки, становится возможной глубокая пальпация. Последовательность выполнения оперативных вмешательств при сочетанной травме живота и других областей тела должна быть индивидуальной в зависимости от тяжести состояния больного, характера сочетанных повреждений.

В большинстве случаев продолжающееся кровотечение или угроза развития перитонита предопределяют выполнение лапаротомии в первую очередь.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД — артериальное давление АДГ — антидиуретический гормон АЛТ — аланинаминотрансфераза ACT — аспартатаминотрансфераза ДЦК — дефицит циркулирующей крови ИВЛ — искусственная вентиляция легких КОС — кислотно-основное состояние МАО — моноаминоксидаза МОД — минутный объем дыхания МОС — минутный объем сердца ОЖКК — острое желудочно-кишечное кровотечение ОЦК — объем циркулирующей крови ОЦП — объем циркулирующей плазмы ОЦЭ — объем циркулирующих эритроцитов ПСТ — периферический сосудистый тонус ПТО — показатель транскапиллярного обмена ПХЭ — псевдохолинэстераза