Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Для уточнения диагноза применяют...

Для уточнения диагноза применяют...

14 июня 2014

Для уточнения диагноза применяют...

Для уточнения диагноза применяют обзорную рентгенографию и экскреторную урографию, ангиографию и радионуклидное исследование. Особыми преимуществами, информативностью, доступностью и простотой отличается ин - фузионная урография. Метод позволяет выявить положение, форму и величину почек, чашек, лоханок и мочеточника.

Недостатком метода является невозможность произвести исследование у пострадавших с нарушенной функцией почек вследствие шока и анемии.

Неотложная ангиография показана в том случае, если при экскреторной урографии не наступило контрастирования почек. Сканирование позволяет выявить нарушение функции почек даже при незначительной травме. При закрытых повреждениях предпочтение следует отдавать консервативной тактике.

Применяют гемостатическую, противошоковую и противовоспалительную терапию под контролем состояния гемодинамики. Нарастающая гипотензия и анемия, так же как и нарастающая гематурия при полноценной консервативной терапии, являются показанием к срочной операции.

Большая (или нарастающая) паранефральная гематома подлежит ревизии с целью гемостаза и дренирования путем люмботомии. Экстренная нефрэктомия показана при размозжении почки или почечной ножки.

При изолированных повреждениях почек применяют люмботомию, при подозрении на сочетанное повреждение почек и органов брюшной полости — срединную лапаротомию. Объем вмешательства определяют после ревизии почек и внутренних органов.

Органосохраняющие операции допустимы при небольших надрывах или разрывах почечной паренхимы. Перед нефрэктомией хирург должен удостовериться в наличии и функциональной полноценности другой почки. Независимо от характера вмешательства операцию заканчивают дренированием околопочечного пространства.

Если же вмешательство осуществлялось через брюшную полость, околопочеч - ную клетчатку дренируют через контрапертуру в поясничной области, задний листок брюшины над почкой зашивают и брюшную полость также дренируют. Повреждения мочевого пузыря.

При травмах живота и повреждениях тазовых костей нередко возникают разрывы мочевого пузыря, которые могут быть либо внутрибрюшинными, либо внебрюшинными. Внутрибрюшинные разрывы встречаются при травме нижней части живота (удар, сдавление и др). Основную роль при этом играет гидродинамический удар при переполненном мочевом пузыре. Стенка пузыря обычно разрывается в продольном направлении.

При переломах костей таза поврежденный мочевой пузырь имеет дырчатый вид. Наиболее характерным признаком повреждения мочевого пузыря является расстройство мочеиспускания. Наряду с болевым синдромом пострадавшие жалуются на постоянные позывы к мочеиспусканию и невозможность опорожнить мочевой пузырь. У наружного отверстия мочеиспускательного канала обнаруживаются капли или сгустки крови.