Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Перед пересечением...

Перед пересечением...

13 июня 2014

Перед пересечением...

Перед пересечением селезеночной артерии на ее остающуюся часть накладывают две нерассасывающиеся лигатуры № 4 или № 5, причем одну с прошиванием (!). Операцию заканчивают обязательным дренированием левого поддиафрагмального пространства стандартным силиконовым или трубочно-перчаточным дренажем через отдельный разрез в левом подреберье.

Повреждения брыжейки и сальника. Внутрибрюшные кровотечения могут возникать при повреждении сосудов брыжейки и сальника. Обычно они сочетаются с повреждением других органов брюшной полости, особенно кишечника.

Разрывы брыжейки опасны не только массивным, внутрибрюшным кровотечением или образованием обширных гематом, но и утратой жизнеспособности сегмента кишки в зоне повреждения.

При отрыве брыжейки на протяжении более 5 см показана резекция сегмента кишки (Н. Н. Милостанов, Р. А. Геш - вантнер, 1962; Д. В. Усов и соавт.

, 1984, и др.). Нередко при закрытой травме живота возникает полный отрыв брыжейки на значительном протяжении или множественные отрывы на различных участках.

В зависимости от калибра поврежденного сосуда развиваются те или иные некробиотические процессы в кишке. Образовавшиеся между листками брыжейки гематомы могут также привести к ишемическим изменениям в стенке кишки на этом участке вследствие сдавления сосудов или вторичного их тромбоза.

Повреждение сальника и брыжейки происходит в результате прямого удара в живот, сдавления, падения с высоты. При этом могут возникать субсероз - ные гематомы, разрывы и отрывы брыжейки. Изолированные повреждения сальника встречаются крайне редко.

Степень внутреннего кровотечения и размеры гематом находятся в прямой зависимости от калибра поврежденных сосудов. Клиническая картина изолированного повреждения сосудов брыжейки и сальника при тупой травме живота не имеет специфических признаков и точная диагностика до операции практически невозможна.

Чаще всего выявляются признаки внутреннего кровотечения, шока и развивающегося перитонита Объективную информацию о наличии внутреннего кровотечения дает лапароцентез. Точная дооперационная диагностика иногда возможна лишь с помощью лапароскопического исследования брюшной полости. Методы лабораторного и обычного рентгенологического исследования неспецифичны и малоинформативны при данном виде повреждения.