Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Повреждения печени

Повреждения печени

13 июня 2014

Повреждения печени

Повреждения печени. Травма печени является одним из наиболее тяжелых и частых закрытых повреждений органов брюшной полости. Частое повреждение печени при травме живота большинство авторов объясняют массивностью и рыхлостью органа, насыщенностью его сосудистыми и желчными структурами, малой подвижностью, довольно прочной фиксацией связочным аппаратом, близким соседством с реберным каркасом. Повреждение печени вызывается сдавливанием, прямым ударом в живот или в нижнюю часть грудной клетки либо непрямым воздействием на орган силы тяжести и инерции при падении с высоты.

Расположение печени между грудной и брюшной полостями делает ее одинаково уязвимой как при травмах живота, так и при повреждениях грудной клетки и поясничной области. Встречаются разрывы, трещины, размозжения, отрывы печени. Чаще встречаются разрывы с нарушением целости капсулы, но возможны и разрывы в глубине органа с кровоизлиянием в паренхиму.

При травмах печени очень быстро развиваются процессы некробиоза гепатоцитов и тромбоз сосудов, иногда распространяющиеся далеко за пределы зоны повреждения. Этим объясняют в ряде случаев тяжесть клинического течения и неблагоприятные исходы.

Клинические проявления закрытых повреждений печени отличаются многообразием в зависимости от характера травмы, патологоанатомических изменений, множественности и сочетанности повреждений. Клиническая картина складывается из ряда общих и местных признаков, тесно связанных с объемом кровопотери и тяжестью сопутствующих повреждений. Даже при изолированных повреждениях печени клиническая симптоматика отличается полиморфизмом и выделить патогномоничные признаки не всегда удается.

Тяжесть течения травмы печени обусловлена прежде всего кровотечением и истечением желчи в брюшную полость, которые сопровождаются раздражением брюшины и развитием шока. Отчетливо вырисовывается разница в частоте отдельных симптомов при изолированных и сочетанных повреждениях печени. При сочетанных травмах отсутствие таких важных симптомов, как болезненность, напряжение брюшной стенки, раздражение брюшины, нередко приводит к недооценке тяжести травмы.

При изолированном повреждении печени ведущими являются признаки шока и внутрибрюшного кровотечения.

Большинство авторов считают, что в первые часы после травмы превалируют симптомы шока, а в дальнейшем — признаки нарастающего внутреннего кровотечения. Провести четкое разграничение между проявлениями шока и внутреннего кровотечения не всегда удается.