Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Рентгенологическая...

Рентгенологическая...

12 июня 2014

Рентгенологическая...

Рентгенологическая диагностика является важным методом распознавания закрытых травм живота. Рентгенологические признаки можно условно разделить на прямые и косвенные. К прямым признакам травм органов брюшной полости относятся: 1) наличие свободного газа в брюшной полости (если позволяет состояние пострадавшего, рентгенографию следует проводить в латеропозиции в гори юн - тальном положении); 2) выявление депо контрастного вещества вне тени полых органов. Срочное рентгеноконтрастное исследование показано: а) при подозрении на разрыв мочевого пузыря, особенно в случаях переломов костей таза (цистография путем катетеризации мочеиспускательного канала); б) при подозрении на разрыв желудка и двенадцатиперстной кишки (введение через зонд кислорода или контрастного вещества); в) при подозрении на разрыв толстой кишки (ирри - госкопия). Во всех перечисленных случаях применяют только водорастворимые контрастные вещества; 3) выявление правостороннего ретропневмоперитонеума или газа в области паранефрия — патогномоничный признак разрыва двенадцатиперстной кишки; 4) выявление контрастного вещества вне тени почки при экскреторной уро - графии, которая показана при подозрении на травму почек; 5) выявление признаков миграции органов брюшной полости, а также появление пневмоторакса после введения газа в брюшную полость, свидетельствующих о разрыве диафрагмы; 6) положительные признаки при аортографии, а также целиакографии в связи с подозрением на травму печени, селезенки или почек (экстравазаты). К относительным рентгенологическим признакам, косвенно указывающим на возможную травму живота и забрюшинного пространства, следует отнести: 1) высокое стояние диафрагмы; 2) наличие деформации большой кривизны желудка при контрастном исследовании в связи с оттеснением гематомой, расположенной в области селезенки; 3) нечеткость контуров поясничных мышц на рентгенограммах; 4) переломы дистальных ребер. Перелом XII ребра часто сочетается с разрывами на той же стороне. Переломы поперечных отростков поясничных позвонков нередко сочетаются с разрывами почки. Травмы костей таза могут сочетаться с повреждением не только мочевыводящих путей, но и органов живота; 5) выраженный пнематоз кишечника. Радиологическая диагностика. Сканирование паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки), позволяющее выявить зону ишемии органа, очаги центрального некроза диаметром до 1 см, а также гематомы, в экстренной диагностике применяется редко из-за длительности исследования.