Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Освобождение кишечника...

Освобождение кишечника...

12 июня 2014

Освобождение кишечника...

Освобождение кишечника от застойного содержимого и создание беспрепятственного его оттока в послеоперационный период достигается интубацией всей тонкой, а при необходимости и толстой кишки. Вопросы декомпрессии кишечника рассмотрены в главе 2. Наряду с декомпрессией кишечника и медикаментозным лечением его пареза рекомендуется производить блокаду брыжейки кишечника 0,25 % раствором новокаина, что также способствует восстановлению перистальтики.

В случаях раннего выполнения операции, когда морфологические изменения в кишечнике отсутствуют или выражены незначительно, а объем оперативного вмешательства небольшой (пересечение спайки, выведение стомы без вскрытия просвета кишки), необходимость в дренировании брюшной полости отпадает. Повреждения органов брюшной полости (современные методы диагностики и хирургического лечения) Среди травм мирного времени большой удельный вес занимают повреждения внутренних органов (М. П. Гвоздев и соавт., 1983, и др.). Закрытые повреждения живота в структуре травмы достигают 9 % (В. Е. За - курдаев, 1971; А. Е. Романенко, 1978, и др.). Изолированные повреждения внутренних органов встречаются в 4,2 % случаев, а множественные и сочетанные—в 18,4% (М. М. Абакумов, В. Ф. Хованский, В. И. Никулин, 1974; Е. С. Карашуров, А. Г. Островский, 1974). По данным Г. А. Барашкова и Л. Н. Грубаря (1978), тяжелые повреждения в результате дорожно-транспортных происшествий наблюдаются у 30—35 % пострадавших. Для дорожно-транспортной травмы характерны множественные и сочетанные повреждения. Такие повреждения В. Ф. Трубников и Г. П. Истомин (1974), К. Н. Борисевич и соавторы (1981) отмечали у 95 % погибших. Сочетанные травмы по тяжести течения и глубине функциональных нарушений не уступают проникающим ранениям и повреждениям внутренних органов. По данным Г. И. Цыбуляка (1975), при обоих видах травмы летальность достигает 35-60 %. В. Ф. Трубников и Г. П. Истомин (1974) подчеркивают, что 69,5 % погибших от дорожно-транспортной травмы составляли лица трудоспособного возраста. Этот факт свидетельствует об исключительной важности данной проблемы. По статистическим сведениям ВОЗ, ежегодно в результате травм погибает 300 тыс трудоспособных людей, 7—8 млн получают тяжелые увечья. Дорожно-транспортные травмы характеризуются следующими особенностями: 1) отсутствием четких границ повреждения; 2) наличием тяжелых сочетанных повреждений; 3) маскировкой наружных признаков повреждения внутренних органов, в том числе и брюшной полости, другими травматическими повреждениями, а также алкогольным опьянением. Наш опыт свидетельствует о том, что при политравмах целесообразно выделять несколько типов повреждений в зависимости от их локализации в различных областях тела. Мы различаем политравму тела рассыпного типа, когда повреждения распределяются в разных областях без всякой закономерности и политравму в виде «травматического узла». Под травматическим узлом подразумеваем концентрацию нескольких повреждений в одной из областей тела в определенной закономерности. С этой точки зрения мы в своей практической работе выделяем вертикальное расположение «травматического узла» с одно сторонней (лево - или правосторонней) локализацией и горизонтальное его расположение по отношению к оси тела — «поперечный травматический узел».