Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » При начальной стадии...

При начальной стадии...

11 июня 2014

При начальной стадии...

При начальной стадии функциональной непроходимости кишечника показаны энергичные консервативные мероприятия, включающие коррекцию нарушений ОЦК, водно-электролитного и других видов обмена и в первую очередь — восстановление уровня калия. И лишь на фоне перечисленных лечебных воздействий оправданы меры по непосредственной стимуляции моторики кишечника: натрия хлорид по 20 мл 10 % раствора 1—2 раза в сутки, клизмы холинергические препараты (карбахолин по 1—2 мл 0,01 % раствора подкожно, нибуфин по 3—5 мл 0,033 % раствора внутримышечно, прозерин по 1—2 мл 0,05 % раствора подкожно) или антиадренергические вещества (дроперидол по 1—2 мл 0,25 % раствора 1—3 раза в сутки, орнид по 1 мл 5 % раствора 1— 2 раза в сутки, аминазин по 1 мл 2,5 % раствора 2 раза в сутки внутримышечно). Наряду с указанными мероприятиями обязательным условием успешного разрешения затянувшегося пареза кишечника является трансназальное введение зонда для активной аспирации и промывания желудка. Истинная стадия функциональной непроходимости кишечника характеризуется стойким и выраженным нарушением моторики кишечника и симптомами отчетливой интоксикации организма. Клинически эта стадия проявляется прогрессирующим ухудшением состояния больного, неустойчивой гемодинамикой в виде учащения пульса, снижения АД до 12/9,3 кПа (90/70 мм рт. ст) и ниже, бледностью кожи. Живот становится резко вздутым, газы не отходят. При аускультации кишечные шумы обычно не выслушиваются Одним из основных симптомов является рвота, вначале в виде срыгиваний желудочным содержимым, а затем более обильная, застойного характера. Рвота вначале может быть 2—3 раза в сутки, затем каждые 3—4 ч. Рентгенологическая картина довольно типична пневматоз кишечника с множеством чаш Клойбера в толстой и особенно тонкой кишках, причем указанная картина почти не меняется на протяжении многих часов (см. выше). Принятый внутрь бария сульфат остается в желудке или вскоре эвакуируется с рвотными массами. Терминальная стадия функциональной непроходимости кишечника характеризуется резкой интоксикацией и обезвоживанием организма на фоне крайней степени угнетения деятельности жизненно важных систем, нарушения белкового, углеводного, водно-электролитного и других видов обмена, появления признаков перитонита и рвоты кишечным содержимым. В лечении второй и третьей стадий функциональной непроходимости кишечника необходимо использовать все патогенетически обоснованные методы лечения, как консервативные, так и хирургические. Хирургическое лечение острой непроходимости кишечника. Необходимым условием операции, предпринимаемой по поводу острой непроходимости кишечника или при подозрении на нее, является создание свободного доступа ко всем органам брюшной полости. В первую очередь это обеспечивается эндотрахе - альным наркозом с использованием миорелаксантов. Свободный доступ к органам брюшной полости предусматривает широкая лапаротомия, как правило, выполняемая по средней линии. В этом случае легче и быстрее можно провести осмотр внутренних органов, без особого труда удается извлечь перерас - тянутые и переполненные кишечные петли, правильно оценить локализацию места препятствия, наметить и выполнить необходимый объем вмешательства.