Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Рис. 4. Обзорная...

Рис. 4. Обзорная...

22 мая 2014

Рис. 4. Обзорная...

Рис. 4. Обзорная рентгенограмма брюшной полости на 3-и сутки после интубации кишечника. Через зонд введен кардиотраст Декомпрессия кишечника длинным кишечным зондом является лечебным и профилактическим мероприятием: при перитоните служит одним из основных лечебных факторов, а после ликвидации механической непроходимости кишечника предупреждает развитие функциональной непроходимости. Наличие зонда в просвете кишки, кроме того, в какой-то мере снижает вероятность перегибов кишки и развития спаечной непроходимости. При соблюдении основных правил проведения декомпрессии и техники интубации послеоперационный период протекает гладко, без привычных симптомов пареза кишечника: вздутия живота, затрудненного дыхания, отрыжки или даже рвоты.

Иногда может наблюдаться незначительный метеоризм за счет газа, находящегося в толстой кишке при изолированной интубации тонкой кишки. Помимо регулярного (через каждые 2—3 ч) удаления кишечного содержимого целесообразно промывать просвет кишки малыми (300—500 мл) порциями теплого изотонического раствора натрия хлорида (всего 1—1,5 л на каждый сеанс). С помощью промывания удается быстрее уменьшить интоксикацию; появление перистальтики отмечается в ряде случаев уже к концу 1-х суток после операции.

Важным моментом ведения таких больных является строгий учет суточного количества жидкости, выделившегося через зонд (исключая промывку). Потери жидкости восполняют введением адекватного количества парентерально. Не исключена возможность назначения через зонд антибиотиков направленного действия (канамицин, неомицин и пр.), других препаратов, а на 2-е—3-и сутки после лапаротомии — питательных смесей.

Обязательна частая аускультация живота для определения времени появления перистальтики. Объективными показателями ее восстановления являются также характер и динамика выделений кишечного содержимого. Равномерное выделение жидкости через зонд на вдохе указывает на ее пассивное вытекание и отсутствие перистальтических волн.

И, наоборот, периодическое, толчкообразное выделение кишечного содержимого свидетельствует о появлении активной моторики кишечника.

Обычно на 3-и — 4-е и, реже, на 5-е сутки моторная функция кишечника полностью восстанавливается, о чем свидетельствуют данные аускультации, самостоятельное отхождение газов, характер выделения жидкости через зонд и др. Все это служит показанием к удалению зонда.

В ряде сомнительных случаев для оценки состояния моторики можно провести динамический рентгеновский контроль с предварительным введением через зонд