Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Механическая непроходимость...

Механическая непроходимость...

10 июня 2014

Механическая непроходимость...

Механическая непроходимость толстой кишки лучше выявляется при ирриго- Рис. 76. Селективная мезентерикогра - Рис. 77. Селективная мезентерикогра- фия в норме: четко прослеживаются фия: тромбоз основного ствола верх- основной ствол верхней брыжеечной ней брыжеечной артерии, обширные артерии и ее главные ветви бессосудистые зоны скопии, причем количество контрастной жидкости должно быть не менее 1 л. Для заворота сигмовидной ободочной кишки характерен признак «штопора»— извитое просачивание бария сульфата на месте скрученной кишки. При этом удается ввести обычно не более 300—700 мл жидкости (положительная водная проба Цеге—Мантейфеля). При наличии обтурирующих просвет кишки образований введенное контрастное вещество не проходит дальше места препятствия, причем в случае злокачественной опухоли можно отметить изъеденность или неровность краев кишки. Характерная рентгенологическая картина наблюдается при инвагинации: бария сульфат охватывает головку инвагината в виде клешни или полулуния; при сагиттальном расположении инвагината можно заметить просветление в окружающей тени (симптом «розетки»). Ранее подчеркивалось, что в основе функциональной непроходимости кишечника лежат нарушения моторики кишечника. Рентгенологически это выражается в отсутствии пассажа бария сульфата по пищеварительному каналу. Принятый бария сульфат будет находиться в желудке в течение многих часов. Естественно, если у больных имеется рвота, то проводить исследование с бария сульфатом не следует; можно, однако, дать бария сульфат сразу же после промывания желудка. Существует еще один довод в пользу рентгеноконтрастного исследования больных с подозрением на непроходимость кишечника. Дело в том, что в случае Рис. 78. Селективная мезентерикография в паренхиматозную фазу (11 с) при функциональной непроходимости кишечника: резкий метеоризм тонкой кишки, усиление рисунка слизистой оболочки (керкринговы складки) Рис. 79. Селективная мезентерикография при острой спаечной непроходимости кишечника (артериальная фаза): хаотичность артериальных разветвлений применения бария сульфата отпадает необходимость в многократной транспортировке больного в рентгенкабинет, так как обзорные снимки в обычном положении больного (на спине) можно сделать непосредственно в палате с помощью передвижного рентгеновского аппарата.