Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Заворот сигмовидной...

Заворот сигмовидной...

10 июня 2014

Заворот сигмовидной...

Заворот сигмовидной ободочной или слепой кишки в первые часы проявляется горизонтальными уровнями жидкости лишь в толстой кишке, причем при завороте сигмовидной ободочной кишки очень скоро дифференцируется два больших уровня в обоих коленах — приводящем и отводящем, а заворот слепой кишки характеризуется большой одиночной чашей диаметром до 15—20 см в центре брюшной полости. Однако спустя 6—12 ч от начала заворота толстой кишки чаши Клойбера появляются уже и в петлях тонких кишок.

Одновременное обнаружение газа и горизонтальных уровней жидкости в петлях тонкой и толстой кишок, появившихся вскоре после острого приступа боли в животе, может навести на мысль об узлообразовании, в которое обычно вовлекаются толстая (сигмовидная ободочная) и тонкая кишки. Другим симптомом, помогающим отдифференцировать непроходимость тонкой и толстой кишок является поперечная исчерченность кишки.

Непроходимость тонкой кишки характеризуется поперечной исчерченностью, напоминающей пружину,— симптом керкринговых складок.

Рельеф слизистой оболочки толстой кишки напоминает редкие полулунные складки. И, наконец, большое значение в дифференциальной диагностике имеет исследование больного в динамике заболевания (на протяжении 3—4 ч). При механической непроходимости кишечника отчетливо видна перистальтика (петли меняют свое положение), меняется местоположение чаш Клойбера; несмотря на наличие газа, диаметр тонкой кишки никогда не превышает диаметра толстой кишки. Функциональная непроходимость кишечника характеризуется отсутствием перистальтических волн, газ и жидкость локализуются и в толстой, и в тонкой кишках, причем такая картина практически не меняется на протяжении многих часов (увеличивается только число чаш Клойбера и возрастает метеоризм).

Нередко диаметр тонкой кишки больше, чем толстой. В трудных диагностических случаях рекомендуется рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ (X. X. Хамдамов, В. У. Сабиров, 1981; Э. Г. Топузов, Е. А. Корчемник, 1982; А. И. Горбашко и соавт.

, 1982, и др.). Лишь сравнительно недавно была доказана абсолютная безвредность применения суспензии бария сульфата при исследовании больных с подозрением на