Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » В норме при рентгеновском...

В норме при рентгеновском...

10 июня 2014

В норме при рентгеновском...

В норме при рентгеновском исследовании брюшная полость представляется гомогенно затемненной, лишь слева под диафрагмой четко виден газовый пузырь в желудке и уровень в нем жидкости; левая половина ободочной кишки также обычно содержит небольшое количество газа. В петлях тонких кишок газ отсутствует.

По данным Д. А. Арапова (1972), М. К. Щербатенко (1981) и многих других исследователей, диагноз непроходимости кишечника рентгенологически устанавливают более чем в 90 % случаев. В то же время А. А. Ольшанецкий (1974) указывает, что своевременное рентгеновское обследование в виде обычной обзорной рентгеноскопии брюшной полости даже при неясной боли в животе и наличии послеоперационного рубца на брюшной стенке проводят не более чем у 30 % больных.

М. К. Щербатенко и Э. А. Береснева (1981), А. Г. Земляной (1982) и другие авторы считают обязательным выполнение рентгеноскопии и рентгенографии у всех больных, поступающих с подозрением на острую патологию органов брюшной полости. Чтобы выявить чаши Клойбера (рис. 74), исследование надо проводить в вертикальном положении больного, однако из-за тяжести состояния оно не всегда возможно.

В таких случаях целесообразно выполнять исследование в латеро - позиции, то есть в положении больного лежа на правом или на левом боку, причем рентгеновские лучи должны быть направлены со стороны спины. Рентгеновское исследование должен проводить рентгенолог, но, как правило, его выполняет дежурный врач. Помимо рентгеноскопического исследования должны быть выполнены рентгенограммы.

Во-первых, снимок всегда дает больше информации нередко невидимые за экраном уровни жидкости отчетливо видны на рентгеновском снимке. Во-вторых, по рентгенографическим данным всегда можно судить о динамике патологического процесса. Рентгеновский метод исследования помогает выявить непроходимость кишечника, определить ее вид, а также уровень препятствия.

Локализация чаш Клойбера одновременно в тонкой и толстой кишках свидетельствует о низком расположении препятствия, например при обтурации нисходящей ободочной или сигмовидной ободочной кишки или при параличе кишечника (функциональная непроходимость). Для любой непроходимости тонкой кишки (спаечной, завороте кишки, ее обтурации) характерны уровни жидкости лишь в петлях тонкой кишки. Следует отметить, что при спаечной непроходимости кишечника патогномоничным признаком является локальная фиксация чаш Клойбера (при перемене положения тела больного чаши Клойбера не смещаются).