Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Во-первых, ее целесообразно...

Во-первых, ее целесообразно...

22 мая 2014

Во-первых, ее целесообразно...

Во-первых, ее целесообразно применять у больных пожилого возраста, у лиц с заболеваниями сердца и легких и особенно в тех случаях, когда планируют оставить зонд на срок более 5 сут. Подобная ситуация наиболее часто наблюдается при устранении спаечной непроходимости кишечника, которой обычно подвержена подвздошная кишка. Введенный через слепую кишку зонд, благодаря плавным изгибам, как шина, расправляет петли кишки. Во-вторых, слепая кишка — достаточно большой орган, в связи с чем при необходимости можно наложить трехрядный кисетный шов для укрепления зонда, не вызывая резкой деформации кишки. Правильно наложенная цекостома (двухрядным или грехрядным погружным кисетным швом) закрывается обычно самостоятельно в ближайшие 5—14 сут. Недостатки интубации кишечникд через слепую кишку, как и при илеосто - мии, связаны с ретроградным проведением зонда. Нередко бывает очень трудно провести зонд через илеоцекальный клапан в подвздошную кишку. В таких случаях приходится прибегать к дополнительной энтеротомии в 7—10 см выше клапана и проведению через это отверстие и клапан в слепую кишку тонкого металлического стержня (например, пуговчатого зонда). После привязывания эластического конца зонда к металлическому стержню последний извлекают в подвздошную кишку вместе с зондом, удаляют, отверстие в кишке зашивают, а дальнейшую интубацию производят обычным способом (прием Sandersn). Нельзя забывать об опасности инфицирования тканей в момент интубации. Чтобы исключить возможность попадания кишечного содержимого в брюшную полость, целесообразно вначале подшить слепую кишку к брюшине, а затем уже, предварительно отгородив рану салфетками, провести зонд. Чрезанальная интубация. Эта манипуляция, как правило, дополняет уже предпринятую декомпрессию тонкой кишки упомянутыми способами. Она абсолютно показана при резекции сигмовидной ободочной кишки с наложением первичного анастомоза, причем зонд должен быть проведен за соустье к селезеночному углу толстой кишки. Как самостоятельный метод трансректальную декомпрессию применяют обычно в детской практике. Для взрослых эта методика травматична. Нередко возникает необходимость в мобилизации селезеночного угла толстой кишки. Обязательным условием окончания любого способа интубации является фиксация зонда (у носового хода, к брюшной стенке, к промежности), а также рук больного, так как нередко, находясь в неадекватном состоянии, больной может случайно удалить зонд.