Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » При механической, особенно...

При механической, особенно...

9 июня 2014

При механической, особенно...

При механической, особенно странгуляционной, острой непроходимости кишечника важно различать высокую и низкую непроходимость, учитывая неодинаковую тяжесть течения заболевания (более тяжело протекает высокая непроходимость). Под функциональной непроходимостью кишечника понимают патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение моторной деятельности кишечника, обусловливающее его непроходимость при отсутствии механического препятствия.

Нарушения моторной деятельности кишечника могут проявляться в виде гипермоторных (усиленная перистальтика, спазм) или гипомоторных реакций (парез, паралич), а также их сочетаний, когда одновременно одни участки кишки находятся в состоянии спазма или гиперперистальтики, другие — в состоянии пареза.

Гипермоторные и смешанные (гипер - и гипомоторные) реакции могут служить пусковым механизмом в развитии механической непроходимости кишечника — заворота, узлообразования, инвагинации и др. Гипомоторные реакции приводят к развитию паралитической функциональной непроходимости, значение которой в хирургической практике чрезвычайно велико. Это объясняется не только общеизвестными трудностями дифференциальной диагностики динамической и механической непроходимости кишечника, но и тем, что прогрессирующая паралитическая непроходимость сама по себе создает непосредственную угрозу для жизни. В патогенезе или даже танатогенезе перитонита и механической непроходимости (как у не оперированных, так и у оперированных больных) функциональная паралитическая непроходимость имеет порой решающее значение. Наконец, она является наиболее частым и тяжелым осложнением не только экстренных, но и так называемых плановых вмешательств или может развиваться при любой острой хирургической патологии органов брюшной полости, включая травматические повреждения. Нарушения моторной деятельности кишечника могут быть обусловлены всевозможными влияниями: центральными, рефлекторными, гуморальными, нейро - гуморальными. Чаще всего наблюдается сочетание этих факторов. Некоторое представление о патологических процессах, которые могут вызвать функциональную непроходимость кишечника, дает классификация В. И. Петрова (1964). 1. Непроходимость, возникающая вследствие нарушения кровообращения в брыжейке: а) тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов; б) метастазы рака в брыжейку. 2. Непроходимость, возникающая в результате интоксикации организма: а) пищевые отравления, отравления свинцом и другими ядами; б) общий и местный перитонит. 3. Непроходимость, возникающая вследствие заболеваний и травм различных органов и систем организма: а) заболевания желудка и кишечника (аппендицит, энтерит, колит, диверти - кулит); б) заболевания остальных органов брюшной полости (гепатит, цистит); в) заболевания органов забрюшинной области (панкреатит, пиелит, паранефрит, почечнокаменная болезнь); г) заболевания брюшной стенки (флегмона, гематома);