Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Выполняют верхнесрединную...

Выполняют верхнесрединную...

9 июня 2014

Выполняют верхнесрединную...

Выполняют верхнесрединную лапаротомию. Ассистент оттягивает желудок вниз до предела. Наложив 4 шва-держалки, переднюю стенку желудка рассекают от малой кривизны до дна желудка с таким расчетом, чтобы отчетливо был виден весь кардиальный отдел желудка и пищевода. После перевязки кровоточащих сосудов стенки желудка эвакуируют сгустки крови и слизи из полости желудка.

При этом удобно пользоваться двумя тампонами, один из которых сразу же вставляют в кардиальный отдел пищевода. После удаления содержимого из желудка вставляют второй тампон в антральный отдел. Извлекая первый тампон из пищевода, устанавливают источник кровотечения, расположенный в пищеводе.

Все вены кардиального отдела желудка прошивают вокруг пищевода 8-образными кетгутовыми швами в шахматном порядке. Обычно накладывают 8—10 лигатур.

Затем в таком же порядке прошивают вены пищевода, накладывая 4—5 швов. После окончания лигирования сосудов эту поверхность орошают раствором адреналина гидрохлорида (1 мл препарата растворяют в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида). Лигатуры следует накладывать не слишком глубоко, так как расширенные вены располагаются в подслизистом слое пищевода и желудка.

После достижения гемостаза к кардии снова подводят тампон.

Извлекают тампон из антрального отдела желудка. Использование этого тампона помогает выявить кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки.

Убедившись в отсутствии кровотечения, извлекают тампон из кардиального отдела и переднюю стенку желудка ушивают двурядным швом. Брюшную полость ушивают наглухо. Острая непроходимость кишечника (ранняя диагностика, современные методы консервативного и хирургического лечения) Из всех наиболее часто встречающихся острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острая непроходимость кишечника дает самую высокую летальность (средний показатель послеоперационной летальности по стране составил в 1981 г. 10,8 %, а в 1986 г.— 8,6 %). Главной причиной этого является несвоевременная диагностика. Однако это ни в коей мере не умаляет значения адекватной хирургической тактики, предоперационной подготовки, операции и послеоперационного лечения больного. Классификация непроходимости кишечника. Существует немало различных классификаций непроходимости кишечника, причем в основе их построения лежат разнообразные факторы. Так, Вайль (1889) различал странгуляционную и обтурационную непроходимость кишечника. В. Э. Салищев (1948), Д. П. Федорович (1956), объединяя эти две формы в одну — механическую, выделяют дополнительно динамическую, а в ней — спастическую и паралитическую непроходимость кишечника, Д. П. Чухриенко (1958) предложил классификацию непроходимости кишечника по происхождению (врожденная и приобретенная), механизму возникновения (механическая и динамическая со спастической и паралитической формами), состоянию кровотока (обтурационная, странгуляционная и сочетанная), клиническому течению (частичная и полная с острой, подострой, хронической и рецидивирующей формами).