Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Профилактика указанных...

Профилактика указанных...

22 мая 2014

Профилактика указанных...

Профилактика указанных осложнений заключается в систематической (каждые 2—3 ч) активной аспирации кишечного содержимого, приеме жидкости через рот, как только больной становится адекватным после наркоза. Однако основным профилактическим мероприятием является своевременное удаление зонда — не позже 3—4-х суток.

Этого времени, как правило, бывает достаточно для разрешения функциональной непроходимости кишечника. В ХНИИОНХ трансназальная интубация кишечника является методом выбора с тех пор, как стали использовать эластичные полихлорвиниловые зонды. Декомпрессия пищеварительного канала через г а с т - р о с т о м у нашла широкое применение, особенно в детской хирургической практике.

Она лишена основного недостатка трансназальной интубации — развития осложнений со стороны дыхательных путей. Используя достаточно упругий зонд, легко удается пройти изгиб двенадцатиперстной кишки. Зонд можно оставлять в пищеварительном канале на длительное время.

Недостатками данной методики являются вынужденная деформация желудка и фиксация его к передней брюшной стенке, возможность инфицирования рук хирурга и операционного поля. К опасным осложнениям относится отхождение стомы от брюшной стенки, наиболее часто встречающееся при перитоните, когда пластические свойства брюшины утрачены. Поэтому интубацию через гастростому желательно выполнять при острой непроходимости кишечника и другой патологии, не осложнившейся перитонитом.

Илеостому с интубацией кишечника по И. Д. Житнюку в настоящее время применяют довольно редко. Это объясняется большой деформацией подвздошной кишки и возможностью инфицирования.

Кроме того, интубация проводится ретроградно, то есть снизу вверх, поэтому конец зонда достаточно быстро опускается книзу и верхние отделы пищеварительного канала не дренируются, что требует трансназального введения обычного желудочного зонда. И, наконец, не во всех случаях после извлечения зонда стома закрывается самостоятельно, поэтому в дальнейшем требуется повторная операция. Декомпрессия пищеварительного канала через цеко - стому (рис. 3) или аппендикоцекостому имеет ряд преимуществ.

Рис. 3. Обзорная рентгенограмма брюшной полости после интубации тонкой кишки через цекостому