Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Если показания для оперативного...

Если показания для оперативного...

7 июня 2014

Если показания для оперативного...

Если показания для оперативного вмешательства не обнаруживаются, то в отличие от многих других видов острой кровопотери при ОЖКК не следует стремиться к быстрому и полному восполнению кровопотери, чтобы не вызвать значительного повышения АД и возобновления кровотечения. В комплексе общих гемостатических мероприятий применяют внутривенно капельные трансфузии 5 % раствора аминокапроновой кислоты (200 мл), 1 % раствора кальция хлорида (100 мл), внутримышечное введение 1 % или 0,3 % раствора викасола (соответственно 1—2 и 3—5 мл). При массивных кровотечениях теряется большое количество белка, главным образом альбуминов. Одновременно уменьшается содержание фибриногена. Падение концентрации фибриногена ниже 1 г/л является прямым показанием к трансфузии этого препарата. Следует вводить внутривенно капельно 2—4 г фибриногена. Одновременно переливают нативную и сухую плазму, альбумин, протеин, серотрансфузин. Важное значение имеет местная гемостатическая терапия. Местным гемоста - тическим эффектом обладают 10 % раствор кальция хлорида, 5 % раствор аминокапроновой кислоты, 0,2 % раствор тромбина, раствор гемофобина и некоторые другие. В последнее время применяют комбинацию 5 % раствора аминокапроновой кислоты с тромбином и гемофобином. Смесь дают в охлажденном виде по 30 мл каждые 30 мин — 1 ч per s в течение 2—3 сут. Целесообразно одновременное назначение (по показаниям) антацидных препаратов. При кровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки рекомендуется применять ингибиторы протеолитических ферментов (Г. И. Ивашкевич, Л. Р. Крыш - тальская, 1974, 1977) по следующей схеме: после промывания желудка холодной водой больной должен в течение 2 ч выпить небольшими глотками 200 мл изотонического раствора Рингера, к которому добавлено 25 000—50 000 ЕД трасилола, или 10 000—20 000 ЕД контрикала, или 200 000—250 000 ЕД гордокса. Таким же образом можно применять 5 % раствор аминокапроновой кислоты (200 мл). При этом на 24 ч больному назначают голод. Одним из важных средств консервативной терапии является соблюдение пищевого режима. В настоящее время общепризнанной является диета Мейленграхта {пюреобразная охлажденная пища). К кормлению можно приступать уже на следующий день после остановки кровотечения. Энергетическая ценность суточного рациона должна составлять 9630—10 467 кДж (2300—2500 ккал).