Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Записи во вкладном листе...

Записи во вкладном листе...

7 июня 2014

Записи во вкладном листе...

Записи во вкладном листе к истории болезни больного с ОЖКК заканчиваются формулированием диагноза. Диагноз должен включать наименование основного заболевания (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный геморрагический гастрит, рак желудка, портальный цирроз печени, синдром Маллори—Вейсса и т. п.), указание на характер кровотечения (острое пищеводножелудочное, острое желудочное, острое дуоденальное и т. д.) и степень тяжести кровопотери. Например: 1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; острое кровотечение из двенадцатиперстной кишки II степени.

2. Портальный цирроз печени; острое пищеводно-желудочное кровотечение (из варикозно расширенных вен) III степени. 3. Эрозивный геморрагический гастрит; острое желудочное кровотечение I степени. Основное заболевание, кроме того, должно быть охарактеризовано в диагнозе в соответствии с общепринятой для каждой данной нозологической единицы классификацией. Если уточнить диагноз заболевания, послужившего причиной ОЖКК» при использовании всех доступных диагностических средств не удалось, пишут: «ОЖКК невыясненной этиологии». Консервативные методы лечения ОЖКК. В большинстве случаев характер ОЖКК позволяет вначале применить консервативную гемостатическую терапию. Важное место в системе консервативных лечебных мероприятий занимает создание полного физического и психического покоя, строгого постельного режима, особенно в разгар острого кровотечения и в первые дни после его остановки. Рекомендуется положить на живот пузырь со льдом. Больной должен быть обеспечен судном, уткой. Назначают комплексную общую и местную гемостатическую терапию. Одним из наиболее эффективных средств гемостатической терапии является переливание крови. Следует переливать свежедитратную или малых сроков хранения (1—5 сут) консервированную кровь. Эффективны прямые гемотрансфузии. При умеренной кровопотере (до 20 % ОЦК) можно воздержаться от срочной гемотрансфузии. При кровопотере средней степени тяжести (20—30 % ОЦК) следует одномоментно перелить капельно до 500 мл крови, а при необходимости на следующий день переливание повторить. При тяжелой степени кровопотери (свыше 30 % ОЦК) гемотрансфузия может достигать 750 мл и больше. Если больной не подвергается операции, то в последующем гемотрансфузии, как правило, повторяют. Рекомендуется переливать кровь капельным методом, медленно. Однако при тяжелом коллаптоидном состоянии гемотрансфузию производят капельно быстрым темпом или струйно. При этом применяют также полиглюкин, желатиноль, белковые препараты крови.