Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Начинать исследование...

Начинать исследование...

7 июня 2014

Начинать исследование...

Начинать исследование рекомендуется с обзорной рентгеноскопии грудной клетки и брюшной полости в горизонтальном положении больного. Попытки провести исследование в вертикальном положении часто вызывают обморочное состояние. Жидкая бариевая взвесь дается небольшими глотками, пальпация живота должна быть очень осторожной.

Достоверность рентгенологического исследования при желудочно-кишечных кровотечениях колеблется в пределах 60—75 %. Спленопортография и спленоманометрия. Эти методы применяют при подозрении на кровотечение из расширенных в результате портальной гипертензии вен пищевода и желудка. Исследование проводят по общепринятой методике. Оно может быть осуществлено даже с помощью обычного рентгеновского аппарата. После пункции селезенки, пользуясь аппаратом Вальдмана, выполняют маномет - рию (в норме давление составляет 10,7—18,7 кПа, или 80—140 мм рт. ст.). Затем, строго соблюдая правила асептики, вводят контрастное вещество и выполняют серию снимков. При наличии сериографа снимки выполняют с интервалом 1, 2, 3, 4, 5 с. При циррозе печени селезеночная вена резко расширена, изогнута, располагается более вертикально. Внутрипеченочные ветви воротной вены почти не контрастируются, видны коллатерали. При тромбозе контрастное вещество заполняет воротную или селезеночную вену только до места препятствия, хороша контрастируются коллатерали. Однако к этому виду исследования следует прибегать только в самых сложных диагностических случаях. Предпочтение отдают субоперационной спленопор - гографии, которую выполняют для уточнения характера (уровня) блока. Сплено - манометрию также лучше проводить во время операции. Селективная ангиография. При продолжающемся активном кровотечении иногда удается выявить экстравазаты. При замедленном темпе кровотечения, капиллярном и остановившемся кровотечении метод не эффективен. Формулирование клинического диагноза и унификация записей в истории болезни при поступлении больного с ОЖКК. Обследование больного с клиникой ОЖКК, выявление источника кровотечения — трудная задача. В целях унификации проведения обследования больного в приемном покое нами разработан вкладной лист к истории болезни. Пользуясь им, врач ставит указанные в листе вопросы и подчеркивает заранее сформулированные ответы. Опыт работы показал, что вкладной лист дисциплинирует врача, улучшает процесс первичного обследования и сокращает время на оформление истории болезни. Такая форма ведения истории болезни удобна для статистической обработки клинического материала.