Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » При эрозивных гастритах...

При эрозивных гастритах...

6 июня 2014

При эрозивных гастритах...

При эрозивных гастритах у ряда больных отдаленного анамнеза также может не быть, другие указывают на системные заболевания, прием гормональных препаратов и т. п. Поэтому при опросе каждого больного необходимо установить наличие или отсутствие болезней печени, системы крови, сердечно-сосудистой системы, склонности к легкому образованию поверхностных гематом (синяков) при малейшей травме. Следует уточнить, какие лекарственные препараты вызывают кровотечение (кортикостероиды, антикоагулянты, салицилаты и др.), и обратить внимание на другие факторы, предрасполагающие к кровотечению: прием алкоголя, грубой и острой пищи, психическое потрясение, физическое напряжение и др. Однако у некоторых больных анамнез может оказаться очень скудным, а ОЖКК является первым объективным признаком заболевания. Важное значение имеют такие признаки, как «очень темный», «почти темный» стул, периодически возникающая рвота жидкостью типа кофейной гущи. Следует при этом исключить заглатывание крови вследствие легочного или носового кровотечения, а также прием каких-либо препаратов или пищи, меняющих окраску стула (викалин, черная смородина, красное вино, кровяная колбаса и т. д.). В клинической картине ОЖКК различают 2 периода: скрытый и период внешних проявлений кровотечения. Скрытый период соответствует начальным проявлениям ОЖКК и характеризуется общими признаками кровопотери: слабость, холодный пот, обморочное состояние. Эти симптомы являются проявлением гипоксии головного мозга и гиповолемии. Степень их выраженности зависит от интенсивности кровотечения, исходного состояния, возраста больного, индивидуальных особенностей организма. Начавшееся кровотечение проявляется снижением АД, тахикардией, уменьшением наполнения пульса. Однако эти признаки не в полной мере характеризуют степень кровотечения, так как во многом зависят от устойчивости организма к крово - потере. Скрытый период, весьма короткий при массивных ОЖКК, при умеренном темпе кровотечения обычно бывает продолжительным. К внешним признакам кровотечения относятся кровавая рвота и черный стул — мелена. Характер рвотных масс и стула имеет определенное дифференциально-диагностическое значение, так как они позволяют в некоторой мере судить о локализации источника кровотечения и его интенсивности. Так, рвота малоизмененной кровью возникает при обильном кровотечении из сосудов желудка (язва, опухоль, геморрагический гастрит, синдром Маллори—Вейсса). Рвота жидкостью типа кофейной гущи чаще бывает при острых кровотечениях из язв двенадцатиперстной кишки и забрасывании небольших количеств крови в просвет желудка, а также при желудочных кровотечениях (под воздействием соляной кислоты образуется солянокислый гематин, имеющий характерный вид кофейной гущи). При рвоте (срыгивании) полным ртом темной кровью со сгустками можно заподозрить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или кардии в результате портальной гипертензии.