Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » В районах областей нужно...

В районах областей нужно...

20 мая 2014

В районах областей нужно...

В районах областей нужно концентрировать неотложную хирургическую помощь в ЦРБ. Приближение ургентной хирургической помощи к населению труднодоступных районов достижимо путем создания операционных и подготовки операционных сестер из числа лиц среднего медицинского персонала на местах. При необходимости в эти районы срочно направляют бригаду хирургов с анестезиологом. Однако такое положение должно быть исключением, а не правилом. 4 Таблица 1. Послеоперационная летальность больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в УССР Годы Нозологическая форма1965196919721976198019821986Острая непроходимость кишечника15,614,110,98,36,66,07,0Острый аппендицит0,240,240,22 0,180,160,180,16Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки3.84,64,94,44,24,24,8Ущемленная грыжа2,83,23,42,82.62,52,4Острый холециститн/д5,77,34,83,23,52,5Примечание: н/д — нет данных Научно-методическое руководство неотложной хирургической помощью предусматривает глубокое изучение принципов и опыта работы хирургической службы. Получаемая главным специалистом информация о работе службы должна быть достоверной, полной и оперативной. Это позволяет принимать своевременные меры для предупреждения повторения ошибок. Информация в рамках утвержденной государственной отчетности должна содержать данные о частоте неотложных хирургических заболеваний, хирургической активности, сроках гос< питализации с момента заболевания, летальности среди неоперированных и оперированных в зависимости от сроков заболевания. Все остальные частные вопросы главный специалист выясняет путем изучения первичных документов и экспертной оценки качества диагностики и лечения больных. Такая экспертная оценка позволит одновременно убедиться в достоверности полученной информации. Непременным условием оптимизации процессов управления является разработка четких функциональных обязанностей каждого, кто причастен к оказанию неотложной хирургической помощи, планирование работы на год, квартал, месяц. Важное значение имеет систематический анализ качественных показателей, ежеквартальная оценка качества работы всех сотрудников отделений, кабинетов, научная организация труда, плановое и систематическое повышение квалификации медицинского персонала всех звеньев. Планирование проводят главные специалисты, заведующие отделениями при непосредственном участии главного врача и его заместителей. Действенность плана обеспечивается его своевременным доведением до всех отделений, служб, отдельных исполнителей и постоянным контролем за ходом выполнения. Необходим также контроль за выполнением решений и рекомендаций всесоюзных, республиканских и областных съездов, пленумов и конференций хирургов. В оказании неотложной хирургической помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости достигнуты большие успехи. Вместе с тем в последние годы наблюдается определенная стабилизация показателей послеоперационной летальности (табл. I). Имеются сведения и о некотором росте числа послеоперационных, в частности гнойных, осложнений.