Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » В послеоперационный...

В послеоперационный...

6 июня 2014

В послеоперационный...

В послеоперационный период проводят интенсивную антибактериальную, де - зинтоксикационную и общую инфузионно-трансфузионную терапию. Острые желудочно-кишечные кровотечения (этиология и классификация, особенности консервативного и хирургического лечения) Острые желудочно-кишечные кровотечения (ОЖКК) являются тяжелым и опасным осложнением многих заболеваний. Они требуют оказания экстренной и высококвалифицированной лечебной помощи, а в ряде случаев и сложного оперативного вмешательства.

Диагностика заболевания, осложнившегося кровотечением, во многих случаях затруднительна, а в вопросах хирургической тактики и до настоящего времени еще существуют разногласия. Летальность при ОЖКК остается высокой.

Даже в последние годы при острых язвенных кровотечениях летальность остается выше 10 %. Результаты лечения кровотечений неязвенного происхождения еще хуже: при кровотечении из варикозных вен пищевода у больных циррозом печени летальность составляет 45—50 %, при злокачественных новообразованиях — 26— 30 %, при геморрагических диатезах — 8—10 %. Приведенные в этой главе данные, основаны на анализе работы специализированного отделения ХНИИОНХ, являющегося центром по лечению ОЖКК и располагающего опытом лечения более 5000 больных. Этиология и классификация ОЖКК. Симптомокомплекс ОЖКК может развиться при многих заболеваниях, которые по этиологии и патогенезу значительно отличаются друг от друга. Наиболее частой причиной ОЖКК является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — от 55 до 85 % всех случаев ОЖКК (А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко, 1977; Д. П. Чухриенко и соавт., 1980; В. Т. Зайцев и соавт., 1984; В. Д. Братусь и соавт., 1984; R. Gaj и соавт., 1980, и др.). Варикозное расширение вен пищевода и кардии при портальной гипертензии как источник ОЖКК встречается в 5—18 % случаев (В. Д. Братусь, 1971; В. И. Стручков и соавт., 1977) . Кровотечения из распадающихся раковых опухолей пищеварительного канала составляют 8—10 % (Ю. Л. Мартынов, 1964; Э. В. Луцевич, 1967; В. И. Стручков и соавт., 1977, и др.). Кровотечения при синдроме Маллори — Вейсса встречаются реже. Мы наблюдали этот синдром в 2,5—7,5 % всех случаев ОЖКК. Эрозивные поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного канала, согласно данным Ф. И. Комарова О971)» К. И. Широковой и - соавторов (1971), М. Rthmund и соавторов (1972) и других исследователей, встречаются в 5,2—25 % случаев. По нашим данным, кровотечения, связанные с эрозиями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, составляют 9—16 % всех случаев ОЖКК. Многие другие заболевания, которые могут стать причиной ОЖКК, встречаются редко.