Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Если не возникает...

Если не возникает...

4 июня 2014

Если не возникает...

Если не возникает показаний к хирургическому лечению, интенсивную терапию продолжают до стойкого стихания острых явлений (2—3 сут при легкой форме и 5—8 сут при средне-тяжелых и тяжелых формах). После голода, при условии нормализации активности ферментов поджелудочной железы в крови и моче, вначале разрешают пить кипяченую воду, затем несладкий и некрепкий чай по 15—30 мл через 20—30 мин. Если при этом не возникает болевых ощущений, количество жидкости увеличивают и в тот же день разрешают выпить 50—100 мл нежирного кефира или простокваши. Постепенно диету расширяют: назначают нежирный творог, сухари из белой несдобной булки, слегка подслащенный компот, отварную рыбу нежирных сортов, протертое белое мясо. Впоследствии больных переводят на диету 5а„ а затем на диету 5 (по Певзнеру).

Хирургическое лечение. Показаниями к вмешательству при остром панкреатите являются: 1) невозможность исключения острой хирургической патологии других органов брюшной полости, требующей экстренного вмешательства; 2) холецистопанкреатит с деструкцией желчного пузыря; 3) нарастающая (или не имеющая тенденции к уменьшению) желтуха; 4) нарастающий перитонит; 5) гнойный панкреатит (возникновение гнойных осложнений). A. А. Шалимов и соавторы (1980), наряду с общепринятыми, выделяют следующие дополнительные показания: снижение АД до 12/6,7 кПа (90/50 мм рт. ст.) и менее, не поддающееся медикаментозной коррекции; олигурия (суточный диурез менее 1000 мл несмотря на адекватную коррекцию водно-электролитного баланса), неэффективность консервативной терапии в течение 10 сут и более. B. С. Савельев и соавторы (1981) рекомендуют расширить показания к ранним оперативным вмешательствам у больных с панкреонекрозом. Вместе с тем авторы отмечают, что не только консервативная терапия, но и традиционные оперативные вмешательства у таких больных оказываются неэффективными, и поэтому необходим поиск новых методов лечения. Мы полагаем, что дополнительные показания к оперативному вмешательству необходимо учитывать в тех случаях, когда можно обеспечить круглосуточный контроль за адекватностью проводимой консервативной терапии. При ревизии брюшной полости могут быть обнаружены различные морфологические формы острого панкреатита — от серозного отека поджелудочной железы до тотального панкреонекроза.