Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » В целях угнетения...

В целях угнетения...

4 июня 2014

В целях угнетения...

В целях угнетения калликреина поджелудочной железы, а также корригирующего влияния на состояние плазменной кининовой системы при остром панкреатите многие авторы рекомендуют применение ингибиторов протеиназ (контрикала, гордокса, трасилола и др.), снижающих, как известно, и активность трипсина (А. А. Шалимов, 1970; К. Н. Веремеенко, 1977; Г. А. Буромская и соавт., 1979, и др.). Расширяются представления о действии традиционно применяемых при остром панкреатите лекарственных препаратов и средств, используемых в других областях медицины. Ю. Г. Шапошников и соавторы (1980) установили, что новокаин и контрикал обладают как ингибиторным, так и иммунодепрессивным действием. Еще более выражено иммунодепрес - сивное действие алкилирующих соединений (циклофосфана). Авторы применили у 87 больных с деструктивным панкреатитом, наряду с общеьринятой интенсивной консервативной терапией, циклофосфан по 100 мг внутримышечно ежедневно в течение 10—12 сут с переходом на поддерживающие дозы (у 2 больных при снижении количества лейкоцитов до б-109/л и тромбоцитов до 150-109/л — 100 мг 2 раза в неделю). Получив обнадеживающие результаты, они рекомендуют включать в лечебные мероприятия алкилирующие соединения в качестве десенсибилизирующих и ингибирующих средств, сокращающих сроки лечения и снижающих летальность при геморрагическом панкреонекрозе. A. В. Шотт (1979) применил у больных с острым панкреатитом полиглюкин-новокаиновую смесь с антиферментами в сочетании с вливанием донорской крови (10—15 мл/кг). При этом он отмечал снижение летальности с 18 до 1,8 % и уменьшение процента вынужденных операций с 20 до 5,5. В качестве нового средства лечения острого панкреатита, наряду с обычной консервативной терапией, Э. О. Вальтер (1979) рекомендует магнитотерапию — магнитофоры с напряжением 360 Э, градиент напряженности 41 Э/мм, магнитоемкость 186 полюсов. В целях выведения из организма «уклонившихся» ферментов и продуктов распада панк - реоцитов и окружающих тканей при остром панкреатите рекомендуются лапароскопический диализ, а также лимфосорбция через грудной проток (Ю А. Нестеренко и соавт., 1981, и ДРЬ B. М. Буянов и А. А Алексеев (1979) предлагают выделение и дренирование грудного протока для определения степени токсичности и концентрации панкреатических ферментов в лимфе. Это помогает установить диагноз и может служить критерием эффективности лечения. При умеренно выраженных сопутствующих острому панкреатиту явлениях гепатита (в частности, в результате ферментного и токсического воздействия на паренхиму печени), а также в случае предполагаемой печеночной недостаточности или опасности ее возникновения рекомендуется вводить внутривенно (в систему) по 500 мл 20 % раствора глюкозы с 24 ЕД инсулина 1—2 раза в сутки, 200 мл 1 % раствор холина хлорида (или 20 мл 10 % раствора), а при печеночной прекоме на фоне повышения содержания аммиака в крови и 200 мл 1 % раствора глутаминовой кислоты (соответственно уменьшая общее количество вводимой жидкости). Внутримышечно назначают камполон, сирепар или витогепат по 2—3 мл 1 раз в сутки. При выраженной печеночной недостаточности или угрозе ее возникновения рекомендуются очистительные или сифонные клизмы для предотвращения дополнительного травмирования паренхимы печени азотистыми веществами, всасывающимися из кишечника.