Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » 5 ч) до стойкого...

5 ч) до стойкого...

4 июня 2014

5 ч) до стойкого...

5 ч) до стойкого стихания острых явлений и нормализации гемодинамики. В целях увеличения почечного кровотока при средне-тяжелых и тяжелых формах острого панкреатита рекомендуется добавление к инфузионным средам 2,4 % раствора эуфиллина по 10 мл 2 раза в сутки. В качестве противоотечного и спазмолитического средства рекомендуется введение 25 % раствора магния сульфата по 5 мл 2 раза в сутки (в систему). Коррекцию гипокальциемии проводят только при появлении ее клинических симптомов, то есть когда возникает опасность тетании.

Необходимо учитывать удлинение интервала STна ЭКГ, положительные симптомы Хвостека (поколачивание молоточком в области «гусиной лапки» лицевого нерва вызывает подергивание всех мышц, иннервируемых лицевым нервом) и Труссо (наложение жгута на несколько минут до полного прекращения кровообращения со сжатием нервно-сосудистого пучка плеча вызывает судорогу кисти, придающую ей форму «руки акушера»). При проведении инфузионной терапии при любой клинической форме острого панкреатита в инфузионные среды добавляют витамины (ампульные препараты) в следующих дозировках: тиамин, пиридоксина гидрохлорид по 2 мл 2 раза в сутки, цианокобаламина 200 мкг 1 раз в сутки (в разные флаконы!), аскорбиновую кислоту по 5 мл 2 раза в сутки.

Кокарбоксилазу назначают по 100 мг 2 раза в сутки (в систему). Для снижения интоксикации рекомендуется проведение форсированного диуреза по схеме, предложенной В. И. Филиным (1975): 1) водная нагрузка — 1000—1500 мл раствора Рингера—Локка и 500 мл 3 % раствора натрия гидрокарбоната; 2) 15 % раствор маннитола из расчета 1—1,5 г/кг и 20 мл 2,4 % раствора эуфиллина; 3) 20 мл 10 % раствора калия хлорида, 50 мл 10 % раствора натрия хлорида и 200 мл 1 % раствора кальция хлорида на 1000 мл 5 % раствора глюкозы; 4) 1000—-1500 мл белковых препаратов (плазмы, альбумина, аминокровина, гидролизина, желатиноля и др.). 6 8-2958 В целях профилактики и борьбы с инфекцией назначают антибиотики широкого спектра действия, а при возможности изучения микрофлоры — в соответствии с ее чувствительностью. Для гипосенсибилизации организма рекомендуется применение антигистамин - ных препаратов — 1 % раствора димедрола или 2,5 % раствора пипольфена по 2 мл внутримышечно 2—3 раза в сутки. Показано симптоматическое лечение — назначение сердечных средств или антикоагулянтов. В последние годы большое внимание уделяют изучению биохимических сдвигов на разных уровнях при остром панкреатите. Появляются новые рекомендации по совершенствованию комплекса консервативной терапии. Значение кининовой системы в патогенезе острого панкреатита еще польностью не выяснено. Активизация компонентов кининовой системы вызывает гипотензивный эффект, сдвиги в гемокоагуляционно-фибринолитическом равновесии, способствует повышению проницаемости капилляров, влияет на кровоток в тканях. Предполагают, что она связана с появлением боли и т. д. Признана роль тканевых кининов в патогенезе острого панкреатита.