Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Следует предостеречь и от недооценки...

Следует предостеречь и от недооценки...

4 июня 2014

Следует предостеречь и от недооценки...

Следует предостеречь и от недооценки применения сравнительно малых дозировок препаратов. Наш опыт показывает, что при легкой форме острого панкреатита эффективна доза контрикала 10 000—20 000 ЕД 2 раза в сутки.

И при средне-тяжелых формах, когда по различным причинам вместо показанных больших доз (см. выше) применяли дозы 20 000 ЕД 2 раза в сутки, у части больных наблюдался несомненный положительный эффект. В конце 70-х годов появились сообщения о применении в целях подавления ферментативной активности при остром панкреатите антиметаболитов тйпа фто - рафура (Р. Г. Алиев и соавт., 1978, и др.). В ХНИИОНХ тогда же было предпринято клиническое изучение действия этих препаратов при остром панкреатите, развившемся в 1-е сутки после различных операций на органах пищеварительной системы, включая желчевыводящие пути. Проведенные исследования подтвердили эффективность фторпроизводных пиридина (5-фторурацила и фторафура), которые мы с успехом применяем в комплексном лечении всех форм острого панкреатита. О положительном эффекте применения цитостатических средств при различных, в частности деструктивных, формах острого панкреатита сообщают Д. М. Далгат (1979), В. С. Маят и соавторы (1980), В. И. Рябов, В. И. Ноздрачев (1980), Ю. А. Нестеренко и соавторы (1981), В. В. Лаптев (1981) и другие исследователи. Особенно эффективно селективное внутриартериальное регионарное введение цитостатичес - ких средств, что подтверждают и наши наблюдения последних лет. Селективное внутриартериальное регионарное введение лекарственных средств при остром панкреатите получает все большее распространение по мере оснащения лечебных учреждений соответствующей аппаратурой. Данный метод предусматривает пункцию бедренной артерии по Сельдингеру с проведением в аорту специального зонда, конец которого под рентгенотелевизионным контролем устанавливают в устье чревной или верхней брыжеечной артерии. Лекарственные вещества вводят под давлением, что достигается применением роликовых насосов или установлением соответствующего уровня поступления перфу - зионной жидкости. Регионарное введение ингибиторов, антибиотиков и цитоста - тических препаратов непосредственно в сосуды, питающие область поджелудочной железы, гораздо более эффективно, чем их внутривенное (или внутримышечное для антибиотиков) применение. Поддержание нормального ОЦК, водно-солевого баланса и снижение интоксикации достигаются внутривенным капельным введением жидкостей (с помощью веносекции или через венозный катетер в подключичной вене, как правило, непрерывно в течение суток, а при венопункции — в два приема по 4—