Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Основными средствами...

Основными средствами...

4 июня 2014

Основными средствами...

Основными средствами подавления секреции поджелудочной железы являются ингибиторы протеиназ — трасилол, тзалол, гордокс, контрикал, пантрипин. При легкой форме острого панкреатита вводят контрикал, тзалол по 10 000— 20 000 ЕД, трасилол — по 25 000 ЕД, пантрипин — по 12—20 ЕД, гордокс—по 100 000—200 000 ЕД 2 раза в сутки. При средне-тяжелой и тяжелой формах рекомендуются более высокие дозировки.

Контрикал, тзалол и трасилол вводят по 60 000—100 000 ЕД, пантри - пин — по 50—120 ЕД (2 раза в сутки). Начальная доза гордокса — 500 000 ЕД, затем его вводят из расчета 100 000 ЕД каждые 2—3 ч. Широко используют 5 % раствор аминокапроновой кислоты (по 100 мл 1 — 2 раза в сутки в сосудистое русло). Поскольку данный препарат угнетает фиб - ринолиз, при его применении нужно контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена. При легких формах острого панкреатита можно воздержаться от введения аминокапроновой кислоты, если применяют ингибиторы типа контрикала. При средне-тяжелой форме препарат назначают в обязательном порядке в указанной дозировке (независимо от применения ингибиторов протеиназ) обычно 2 раза в сутки. При тяжелой форме аминокапроновую кислоту следует вводить 4 раза в сутки. В целях подавления секреции поджелудочной железы назначают также атропина сульфат по 0,5 мл 0,1 % раствора внутримышечно или подкожно 2— 4 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Применение атропина сульфата противопоказано при глаукоме. С осторожностью его надо использовать при тахикардии (вплоть до отмены). Следует учитывать, что на 4—5-е сутки применения атропина сульфата часто наблюдаются явления релаксации двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз). В этих случаях препарат отменяют. Некоторые хирурги общелечебной сети скептически относятся к применению ингибиторов, что связано со случаями отсутствия эффекта даже от максимальных доз ингибиторов при тяжелой форме острого панкреатита. Другие считают, что во всех случаях нужно вводить препараты в дозе 100 000 ЕД и более, то есть количество, которое не всегда может оказаться в наличии; применение же дозировок 10 000—20 000 ЕД даже при нетяжелых формах заболевания, по их мнению, бессмысленно. Подобные представления, конечно, ошибочны. Прежде всего необходимо учитывать, что вследствие различного сочетания факторов, участвующих в развитии патологического процесса (количество активных ферментов, сосудистые, нейрорефлекторные факторы, активность ингибиторов трипсина и т п.), явления панк - реонекроза могут развиваться с различной скоростью. У одних больных тотальный панкреонек - роз развивается за считанные минуты, у других — постепенно. Вследствие быстрого и общего поражения паренхимы поджелудочной железы резко снижается или даже отсутствует активность ферментов в крови и моче При постепенном развитии панкреонекроза она длительное время может быть высокой. Трудно ожидать улучшения общего состояния при введении максимальных доз ингибиторов у больных с тотальным панкреонекрозом при отсутствии активности собственных ферментов. Ведь ингибиторы подавляют активность ферментов, но она и так уже отсутствует из-за тяжелого поражения (разрушения) паренхимы железы