Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Высокий нейтрофильный...

Высокий нейтрофильный...

4 июня 2014

Высокий нейтрофильный...

высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в ряде случаев — токсическая зернистость нейтрофильных грануло - цитов, появление клеток Тюрка, снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов, иногда весьма значительное; в первые часы заболевания активность ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови и моче резко повышена, в дальнейшем снижается, иногда до 0 (при так называемых молниеносных формах острого панкреатита — тотальном панкреонекрозе — повышение содержания ферментов обычно остается незафиксированным), уровень ингибиторов трипсина в сыворотке крови снижен; нарастающая гипопротеинемия, снижение содержания альбуминов, увеличение концентрации глобулиновых фракций (аь аг и у). выраженное Снижение альбумино-глобулинового коэффициента, иногда нормальные и даже сниженные показатели аг и а2-глобулинов (плохой прогноз); часто плевральные экссудаты различной интенсивности и базальные ателектазы легких (те и другие нередко просматриваются), печеночная и почечная недостаточность с соответствующими изменениями показателей крови и мочи, значительное снижение диуреза, иногда до анурии, у многих больных — желтуха (нередко смешанного характера). Кроме перечисленных признаков, при тяжелой форме острого панкреатита практически у всех больных наблюдаются симптомы Лагерлефа, Грея—Турнера и Холстеда, часто встречается симптом Кюллена, иногда — симптом Грюнвальда. Резкая бледность кожи. Положительные симптомы Воскресенского или Нидпера наблюдаются примерно в половине случаев. Характерна гиперкоагуляция крови с возможным переходом в гипокоагуляцию. Часто — гипергликемия (с последующим развитием диабета у некоторых выздоровевших больных), возможна гипергликемическая кома. Как правило, значительно снижается уровень кальция в крови. Рентгенологический симптом Пчелиной наблюдается сравнительно часто, Гобье — у большинства больных. При тяжелой форме острого панкреатита возможны сердечно-сосудистая недостаточность, внутрибрюшные кровотечения, церебральные расстройства с психомоторным возбуждением. Тяжелая форма заболевания соответствует резко выраженному геморрагическому отеку с множественным мелкоочаговым некрозом поджелудочной железы и распространением отека и ферментативного расплавления на забрюшинную жировую клетчатку (иногда и на корень брыжейки толстой и тонкой кишок) или множественным крупноочаговым некрозом или тотальным некрозом поджелудочной железы. У большинства больных выражены явления стеатонекроза. Часто происходит инфицирование и развитие гнойных процессов. На фоне геморрагического отека и множественного мелкоочагового некроза у части больных могут возникать гнойное пропитывание интерстициальной ткани (флегмонозный панкреатит) или множественные рассеянные мелкие абсцессы (апостема - тозный панкреатит), либо обширное гнойное расплавление ткани поджелудочной железы и окружающих тканей, более характерное для обширного панкреонекро - за и нагноения острых псевдокист. Возможно возникновение абсцессов в брюшной полости (поддиафрагмального, подпеченочного, межпетельного), местного и общего перитонита.