Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Показатели протеинограммы...

Показатели протеинограммы...

4 июня 2014

Показатели протеинограммы...

показатели протеинограммы не изменены или близки к норме; изменений со стороны органов дыхания, печени и почек практически не наблюдается. Отдельные показатели могут выходить за указанные пределы, что в целом не влияет на оценку тяжести течения заболевания. Кроме перечисленных признаков, при легкой форме острого панкреатита могут наблюдаться симптомы Лагерлефа, Грея—Турнера и Холстеда, которые держатся обычно не более 1—2 сут. Рентгенологический симптом Пчелиной не встречается, Гобье—встречается редко. Легким формам заболевания соответствует серозный отек поджелудочной железы, редко — очаговый (единичный) — небольшой участок панкреонекроза в теле или хвосте органа (ретроспективная оценка по наличию панкреатической псевдокисты без выраженных явлений острого панкреатита в анамнезе).

У своевременно госпитализированных больных с легким течением панкреатита ухудшения состояния практически не наблюдается. Инфицирование поврежденных тканей и гнойные осложнения являются казуистикой. Средне-тяжелая форма характеризуется общим состоянием средней тяжести; боль в надчревной области резкая, длится более 1 сут, несмотря на интенсивную терапию, но имеет тенденцию к уменьшению и прекращению; наблюдается рвота, не приносящая облегчения, обычно прекращающаяся в первые часы проведения интенсивной терапии; пульс в пределах 90—110 в 1 мин, АД понижено (чаще) или повышено на 2,7—4 кПа (20—30 мм рт. ст.), редко нормальное; температура тела повышена до 38—38,5 °С, редко выше; выражены резистентность мышц передней брюшной стенки в надчревной области, симптом Керте (иногда, несмотря на резкую и продолжительную болезненность в надчревной области, резистентность мышц отсутствует), симптом Чухриенко; симптом Мейо—Робсона умеренно выражен в половине случаев, симптомы раздражения брюшины в надчревной области положительные; нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, возможно небольшое снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов; активность амилазы в моче в пределах 200—400 г/(чл), однако возможны отклонения в обе стороны; активность амилазы и трипсина в сыворотке крови, как правило, заметно повышена, может повышаться уровень липазы в крови, иногда на непродолжительное время снижается активность ингибиторов трипсина; умеренная гипопротеинемия и снижение содержания альбуминовой фракции, увеличение концентрации аг и аг-глобулинов и у-глобулина; изменения в органах дыхания редки; встречаются пластинчатые ателектазы в нижних долях легких, возможно умеренное поражение паренхимы печени с небольшим повышением уровня билирубина (в основном непрямого) и снижением активности ПХЭ в сыворотке крови с преходящей желтушностью склер и кожи (в случае преобладания прямого билирубина возможны холедохолитиаз, папиллит, отек печеночно-двенадцатиперстной связки, очаговое поражение головки поджелудочной железы); снижение диуреза, иногда до 500 мл/сут, но с восстановлением нормальных его показателей за 1—3 сут при адекватной коррекции водно-электролитного баланса; умеренное повышение уровня остаточного азота (мочевины) в сыворотке крови.