Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » У неоперированных больных...

У неоперированных больных...

3 июня 2014

У неоперированных больных...

У неоперированных больных в последующих этапных диагнозах (клинических и при выписке) указывают также только форму течения заболевания с учетом его тяжести. В виде исключения мы считаем возможным применение морфологического термина «панкреонекроз» при поступлении и в клиническом диагнозе неоперированного больного при тяжелой форме острого панкреатита в качестве настораживающего сигнала, но обязательно с оговоркой — «клинически». Например: острый панкреатит, тяжелая форма, панкреонекроз (клинически).

При выписке неоперированных больных сохранение в диагнозе термина «панкреонекроз» допустимо только в случае возникновения панкреатической 1 В процессе диагностики и при формулировании диагноза следует иметь в виду возможность возникновения: 1) при обычной картине острого панкреатита: а) функциональной инсулиновой недостаточности (преходящей); б) ферментативного асептического перитонита, клинически трудно отличимого от гнойного; 2) так называемых атипичных форм (или симпто - мокомплексов), выступающих клинически на первый план: а) церебральной; б) кардиальной (инфарктоподобной)- в) плевро-пульмональной, г) супраренальной; д) ренальной; е) асцитической; ж) безболевой. 2 Флегмонозный — при гнойном пропитывании межуточной ткани железы; апостематозный — с наличием рассеянных мелких абсцессов, гнойный — в том случае, если нельзя отнести к предыдущим двум формам псевдокисты, что является подтверждением имевшего место панкреонекроза. У оперированных больных и у умерших (независимо от того, были они оперированы или нет) морфологическая характеристика формируется в диагнозе на основании находок при операции или на аутопсии. Основными критериями, помогающими определить форму острого панкреатита по тяжести течения, являются: 1) общее состояние; 2) выраженность болевога синдрома; 3) характер рвоты; 4) показатели пульса и АД; 5) температура тела; 6) выраженность патологической симптоматики со стороны брюшной полости; 7) показатели клинического анализа крови, особенно содержание лейкоцитов и лейкоцитарная формула; 8) активность ферментов поджелудочной железы и ингибиторов трипсина в сыворотке крови (амилазы — и в моче); 9) показатели протеинограммы; 10) наличие и выраженность вторичного поражения легких, печени и почек. Различия в перечисленных критериях при легкой, средней степени тяжести и тяжелой формах острого панкреатита приводятся ниже.