Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » С помощью рентгенологического...

С помощью рентгенологического...

21 мая 2014

С помощью рентгенологического...

С помощью рентгенологического исследования грудной клетки могут быть выявлены нижнедолевая пневмония, симулирующая «острый живот», пластинчатые ателектазы легких, выпот в плевральной полости, высокое положение одного или обоих куполов диафрагмы с ограничением или отсутствием экскурсий, то есть косвенные признаки острой хирургической патологии органов брюшной полости. Рентгенологическое исследование брюшной полости позволяет выявить как косвенные, так и прямые признаки патологии — «серп» воздуха под диафрагмой при перфорации полого органа, симптом Клойбера при острой непроходимости кишечника и др. В некоторых случаях приходится прибегать к контрастным методам рентгенологического исследования (пиелографии, холангиогра - фии и пр.). При наличии специальной аппаратуры ценная для диагностики информация может быть получена с помощью ангиографического исследования (экстравазаты, «ампутация» артериальных стволов и т. д.). Детальные сведения о рентгенологической диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости приведены в соответствующих главах. В настоящее время в целях выявления внутрибрюшного кровотечения, выпота и других жидких сред в брюшной полости часто применяют пункцию брюшной полости. Пункция может способствовать установлению правильного диагноза в том случае, если соблюдены условия ее выполнения и учтены противопоказания: перенесенные ранее операции, воспалительные заболевания и травмы брюшной полост» (•вазмажнОСтъ сттаек брюшной стенки с полыми органами), повышенная кровоточивость, крайне тяжелое общее состояние. Однако при пункции брюшной полости не исключена возможность частых ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Поэтому в настоящее время все более широкое распространение получает лапароскопия. Врач, оказывающий ургентную хирургическую помощь, должен всегда помнить о том, что если нельзя полностью исключить перитонит, внутрибрюшное кровотечение, перфорацию или разрыв полого органа, то необходимо прибегнуть к дополнительным инструментальным методам исследования — пункции, лапароцентезу с использованием «шарящего» катетера, лапароскопии. Полученное при этом содержимое брюшной полости после макроскопической оценки направляют на цитологическое исследование, определяют содержание в нем белка, крови, амилазы и т. д. При острых желудочно-кишечных кровотечениях эффективным методом топической и нозологической диагностики является фиброгастроскопия. Это исследование позволяет не только установить источник кровотечения (аррозия варикозно расширенных вен пищевода, аррозия сосуда в язве желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром Маллори—Вейсса и др.), но и провести местный гемостаз (с помощью медикаментов, криообработки и т. п.). Фибро - гастродуоденоскопия при остром холецистите, осложненном желтухой, дает возможность не только установить наличие и характер препятствия для желчеотто - ка (путем ретроградной холангиографии), но и провести ряд эндоскопических вмешательств (например, эндоскопическое рассечение сфинктера большого сосочка двенадцатиперстной кишки и даже удаление камней из общего желчного протока).