Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » По данным И. М. Матяшина...

По данным И. М. Матяшина...

3 июня 2014

По данным И. М. Матяшина...

По данным И. М. Матяшина и соавторов (1977), 29,5 % больных с острым панкреатитом направляют в клинику с ошибочным диагнозом. В течение 1-х суток пребывания в стационаре диагноз острого панкреатита остается неустановленным у 14 % больных, что объясняется разнообразием клинических проявлений заболевания и трудностью диагностики. И. С. Белый и В. И. Десятерик (1980) отмечают, что из 227 больных, оперированных по поводу острого панкреатита с 1961 по 1978 г., ошибочный диагноз при направлении в стационар был установлен у 119 (52,4 %), в отделении — у 62 (27,3 %) и до операции — у 42 (18,5 %) больных. В. М. Лащевкер (1982) подверг анализу данные 74 авторов, наблюдавших 10 069 больных с острым панкреатитом: частота ошибочных диагнозов при направлении составила 68,9 %, до операции диагноз оказался неверным у 47,3 % из 1088 больных, подвергшихся операции Клинический диагноз не совпал ? патологоанатомическим почти в половине случаев. Автор обращает внимание на то, что частота ошибок обратно пропорциональна опыту учреждения. Это лишний раз подчеркивает целесообразность создания специализированных стационаров по оказанию неотложной хирургической помощи в больших городах. В Харькове с 1977 г. функционирует больница скорой медицинской помощи № 4, рассчитанная на 1000 коек. В этой больнице, объединившейся на договорных началах с ХНИИОНХ в научно-учебно-производственное объединение, а также в специализированном отделении неотложной хирургии органов брюшной полости института в течение года находятся на стационарном лечении до 300 больных с острым панкреатитом. Главное место в лечении этих больных занимает интенсивная терапия. Показанием к экстренному оперативному вмешательству являются деструктивные формы острого панкреатита при соответствующем развитии клинической картины (В. В. Виноградов, 1965; А. А. Шалимов, 1970; Г. Н. Акжигитов, 1974; И. М. Матяшин и соавт., 1977; А. А. Шалимов н соавт., 1980; Ю. А. Нестеренко и соавт., 1981, и др.). Хорошо понимая, что консервативный и хирургический методы лечения не конкурируют, а дополняют друг друга, хирург тем не менее достаточно часто испытывает большие затруднения в выборе адекватного лечения. Изложение принципов интенсивной консервативной терапии острого панкреатита и подхода к установлению показаний к операции невозможно без освещения основных сторон этиопатогенеза заболевания.