Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Кроме сроков доставки, большое...

Кроме сроков доставки, большое...

1 июня 2014

Кроме сроков доставки, большое...

Кроме сроков доставки, большое значение имеют такие факторы, как возраст больных, качество предшествующего лечения, уровень диагностики, адекватность лечебных мероприятий в стационаре, своевременность и полнота оперативного вмешательства, наличие осложнений основного заболевания, тяжесть сопутствующей патологии. Возрастной состав больных становится в последние годы новой стороной проблемы острого холецистита. В группах больных пожилого и старческого возраста отмечается более высокая летальность, обусловленная чаще встречающимися у них осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижением защитно-приспособитель - ных реакций организма.

Так, Ю. М. Панцырев и соавторы (1978) сообщили, что среди 4176 больных с острым холециститом, наблюдавшихся с 1971 по 1976 г., общая летальность составила у лиц до 60 лет 0,65 %, от 60 до 70 лет — 2%, от 70 лет и старше — 7%, а послеоперационная летальность — соответственно — 2,5, 6,15 и 29,3 %. У больных пожилого и старческого возраста острый холецистит часто протекает атипично. Клиническая картина, а также относительно удовлетворительное состояние нередко не соответствуют тяжести развивающегося в желчном пузыре патологического процесса (В. В. Алипов, Л. М. Кон, 1979; Ю. Г. Шапошников и соавт., 1981, и др.). Удельный вес больных с острым холециститом старше 60 лет в последние годы значительно увеличился и составляет 50—67,2 % (В. И. Кукош, А. Ф. Учу - гииа, 1976; Ю. М. Панцырев и соавт., 1979; С. С. Сорокин, А. С. Сорокин, 1979; Э. П. Думпе и соавт., 1980; К. И. Мышкин и соавт., 1980; О. В. Воронова, 1981), а среди оперированных — даже 76—78 % (Ю. Г. Шапошников и соавт., 1981). Вместе с тем абсолютное число больных трудоспособного возраста также увеличивается, хотя и не в такой степени. Таким образом, значительное увеличение числа больных пожилого возраста создает новые трудности и ставит новые задачи перед ургентной хирургией. Одной из реальных возможностей улучшения результатов лечения острого холецистита является своевременное выполнение плановых операций у больных с хроническим рецидивирующим калькулезиым холециститом, так как это приведет к уменьшению общего количества больных с острым холециститом (Н. В. Караман и соавт., 1979; В. Т. Зайцев и соавт., 1979; И. П. Томашук, 1980; М. М. Ковалев и соавт., 1981, и др.). Операции надо выполнять в холодный период после успешного консервативного лечения острого холецистита, не выписывая больных из стационара (консервативное лечение эффективно в среднем у 75 % больных). Не менее важно своевременное направление для планового хирургического лечения больных с хроническим холециститом, находящихся под наблюдением терапевтов поликлиник.