Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » После рассечения грыжевого...

После рассечения грыжевого...

31 мая 2014

После рассечения грыжевого...

после рассечения грыжевого кольца. При ране- нии стенки мочевого пузыря ее необходимо ушить двухрядным кетгутовым швом, не захватывая слизистой оболочки, также после рассечения гры- жевого кольца При некрозе стенки мочевого пузыря могут возникнуть показания к ее резек- ции. В тяжелых случаях ограничиваются тампона- дой околопузырной клетчатки и наложением вы- сокого свища мочевого пузыря. После выполнения перечисленных этапов гры- жесечения (различных при несхожих ситуациях) операцию завершают укреплением слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот путем пластики местными тканями (В. С. Маят, 1977), то есть производят герниопластику по одному из классических методов. Особого рассмотрения требуют ущемленные грыжи, осложненные флегмоной грыжевого мешка. Прежде всего следует подчеркнуть, что при наличии флегмоны грыжевого мешка операцию следует начинать со срединной лапаротомии (О. Samter, 1895), которую выполняют под эндотрахеальным наркозом. Попытка начать операцию с гсрниотомии влечет за собой опасность инфицирования брюшной полости и попадания гноя из грыжевого мешка в брюшную полость. Опасность проскальзывания некротизированных петель кишки в брюшную полость преувеличена, так как они всегда плотно спаяны с грыжевыми воротами. Производя лапаротомию (рис. 28), отыскивают грыжевые ворота изнутри. Ущемленную петлю резецируют (пересекают) по общим правилам. Концы прошивают с помощью УКЛ или перевязывают и погружают кисетным швом. Непрерывность кишечной трубки восстанавливают одним из способов (лучше по типу конец в конец). После наложения анастомоза брюшную полость орошают раствором антибиотиков широкого спектра действия (мономицин, канамицин, ампициллин и др.) и дренируют. Операционную рану зашивают наглухо. Вторым этапом операции является герниотомия. После вскрытия грыжевого мешка и тщательного осушивания его экономно рассекают грыжевые ворота, осторожно подтягивают и удаляют омертвевшие петли ущемленных кишок, грыжевой мешок прошивают у основания, перевязывают и иссекают, а ткани вокруг обкалывают раствором антибиотиков. К грыжевому кольцу подводят дренаж. Пластику грыжевых ворот не производят, так как в условиях гнойной инфекции она заранее обречена на неудачу. Кроме того, расширение хирургических манипуляций может привести к развитию флегмоны передней брюшной стенки. Пластику грыжевых ворот выполняют в плановом порядке через несколько недель после полного выздоровления больного. Рис. 29. Укрепление задней стенки пахового канала по Бассини—Постемпскому Рис. 30. Рассечение грыжевого кольца при бедренной грыже