Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Перед операцией больному...

Перед операцией больному...

31 мая 2014

Перед операцией больному...

Перед операцией больному промывают желудок и опорожняют мочевой пузырь. Во время предоперационной подготовки или транспортировки больного в операционную наружная ущемленная грыжа может самостоятельно вправиться.

В таких случаях при отсутствии клинических признаков перитонита операцию отменяют, и за больным продолжают наблюдать.

Если в течение 2 ч состояние его не улучшается либо отмечаются клинические признаки нарастания перитонита, то производят лапаротомию с целыо ревизии ущемленных и самостоятельно вправившихся в брюшную полость органов. Если состояние больного улучшается, а клиническая картина имеет явную тенденцию к разрешению, наблюдение продолжают до полного стихания патологических проявлений.

Больного оставляют в стационаре с целью последующего оздоровления в плановом порядке.

При установлении диагноза ущемленной наружной грыжи живота оперативное вмешательство, как правило, проводят под местной инфильтрационной анестезией по А. В. Вишневскому 0,25 % раствором новокаина (предварительно проводят пробу на переносимость новокаина). Наркоз (особенно с применением миорелаксантов) нежелателен, так как при расслаблении мышц патологически измененное содержимое грыжевого мешка до разреза кожи (или уже во время операции при выделении грыжевого мешка) может ускользнуть в брюшную полость и стать недоступным для ревизии через герниотомическую рану. Если же это произошло, выполняют средне-срединную лапаротомию (или гер - ниолапаротомию) и ревизию брюшной полости, что, естественно, утяжеляет операцию. В случаях подозрения на внутреннее ущемление (а также при диагнозе острой странгуляционной непроходимости кишечника) операцию необходимо проводить только под наркозом. При наружных ущемленных грыжах живота после разреза кожи над вершиной грыжевого выпячивания прежде всего следует установить, не является ли грыжа скользящей, то есть имеется ли грыжевой мешок? Это необходимо главным образом при паховых, бедренных и поясничных грыжах. Манипулировать нужно очень осторожно, чтобы не ранить стенку ущемленной ободочной кишки, мочевого пузыря или другого органа. При подозрении на наличие частично скользящей грыжи необходимо тщательно исследовать стенки грыжевого мешка (одна из них является органом).