Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Грыжевое выпячивание...

Грыжевое выпячивание...

30 мая 2014

Грыжевое выпячивание...

Грыжевое выпячивание при ущемлении становится напряженным, болезненным, часто увеличивается в размерах по мере нарастания отека ущемленных тканей. В течение короткого промежутка времени оно приобретает деревянистую консистенцию. При попытке вправления грыжи боль резко усиливается.

Этим признакам следует уделять большое внимание при распознавании ущемления и особенно при дифференциации ущемленной и невправимой грыж. Важным признаком ущемления грыжи является отсутствие кашлевого толчка в области грыжевого выпячивания. Известно, что при неущемленных грыжах положенная на грыжевое выпячивание рука или подведенный к наружному паховому кольцу палец четко ощущает кашлевой толчок, который легко передается через грыжевые ворота на содержимое грыжевого мешка и стенку грыжевого выпячивания.

При ущемлении грыжи сообщение между брюшной полостью и грыжевым мешком нарушается и кашлевой толчок не передается (отрицательный симптом кашлевого толчка). При ущемлении кишки одновременно с появлением наружных признаков ущемления грыжи возникает клиническая картина острой непроходимости кишечника.

Тошнота и рвота вначале носят рефлекторный характер, а впоследствии — застойный. Газы обычно не отходят.

Ниже уровня ущемления, в дистальном отделе кишечника, часто задерживаются остатки каловых масс, поэтому после клизмы бывает стул.

Иногда стул может быть и самостоятельным.

Однако после дефекации облегчения не наступает. При выраженной клинике острой непроходимости кишечника под тонкой передней брюшной стенкой (у больных пониженного питания) заметна перистальтика кишечника. Общие признаки ущемления развиваются довольно быстро, если ущемлена петля тонкой кишки.

Ущемление толстой кишки протекает менее остро.

Боль гораздо меньшей интенсивности, рвота отсутствует, однако в значительной степени выражен метеоризм, быстрее наступает задержка стула, газы не отходят. Когда в процесс вовлекается одна из стенок толстой кишки (при скользящей паховой грыже), явлений непроходимости не возникает, но могут появиться тенезмы. Пристеночное ущемление тонкой кишки также не сопровождается картиной непроходимости кишечника.

Следует помнить, что не только пристеночное ущемление кишки, но и ущемление дивертикула подвздошной кишки или сальника не приводят к задержке стула и газов. Эти признаки возникают позднее, при перитоните, который неизбежно развивается, если операция не выполнена своевременно. При ущемлении стенки мочевого пузыря наблюдаются дизурические расстройства в виде болезненного и учащенного мочеиспускания или задержки мочи; иногда отмечается микрогематурия.