Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » У большинства больных с гладким...

У большинства больных с гладким...

30 мая 2014

У большинства больных с гладким...

У большинства больных с гладким послеоперационным течением швы следует снимать на 5-е сутки. Лишь у пожилых, ослабленных или тучных больных их снимают на 7—8-е сутки.

Раннее снятие швов (на 3—4-е сутки) и ранняя выписка способствуют уменьшению числа гнойных осложнений. При неосложненном течении острого аппендицита больные молодого и среднего возраста могут быть выписаны на 3— 4-е сутки после операции (швы снимают в поликлинике). Перед выпиской необходимо повторить клинические анализы крови и мочи. При наличии даже незначительного повышения температуры тела обязательно повторное пальцевое ректальное исследование (для исключения абсцесса или инфильтрата в малом тазу). Повышение СОЭ также может свидетельствовать о развивающемся осложнении. После выписки из стационара больной должен явиться в поликлинику не позднее третьего дня. Периодичность последующих осмотров больного в поликлинике не должна превышать 5 дней. Наличие даже незначительного инфильтрата требует назначения физиотерапевтических методов лечения. В случае появления лигатурных свищей, позднего нагноения, с которыми не удается справиться в течение 5—7 дней, необходимо повторное направление больного в стационар. Острый аппендицит является самым коварным заболеванием среди всей ургентной патологии. При нем допускают ошибки не только молодые, но и квалифицированные специалисты. Поэтому, если больной жалуется на боль в животе, врач должен прежде всего исключить острый аппендицит. Осложненные грыжи живота (диагностика, принципы хирургического лечения) Грыжей называется выпячивание внутреннего органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости. Наиболее частым осложнением грыж живота, относящимся к области неотложной хирургии, является ущемление, представляющее непосредственную угрозу для жизни. Летальность при ущемленных грыжах живота составляет от 3 до 10 % (И. М. Матяшин, 1978; А. Г. Караванов, 1979; И. А. Ерюхин и соавт., 1983; К. С. Такуев и соавт., 1983; М. П. Постолов и соавт., 1984, и др.). Средний показатель летальности по УССР составляет за 1979—1982 гг. 2,5 %, а в 1986 г.—2,4 %. Редко встречается воспаление грыжи, носящее вторичный характер, а также копростаз — каловый застой в кишечной петле, расположенный в грыже. Воспаление грыжи и копростаз могут по клиническому течению напоминать ущемление. Ущемление грыжи — это внезапное сдавление ее содержимого в грыжевых воротах (в связи с натуживанием, поднятием тяжести, кашлем и т. п.) с последующим расстройством кровообращения в его тканях, приводящим к нарушению трофики и некрозу. На фоне нарастающих изменений тканей, ущемленных в грыжевом мешке, появляется выпот, особенно быстро при умеренном ущемлении с нарушением венозного оттока из грыжевого содержимого. Выпот (грыжевая вода) вначале бесцветный или слегка опалесцирующий; по мере нарастания некротических изменений ущемленного органа он становится геморрагическим, затем инфицируется, мутнеет, приобретает гнилостно-каловый запах.