Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » При воспалении дивертикула...

При воспалении дивертикула...

30 мая 2014

При воспалении дивертикула...

При воспалении дивертикула подвздошной кишки на расстоянии примерно 60 см от илеоцекального угла (возможны колебания от 20 см до 1,5 м) на подвздошной кишке обнаруживается выпячивание обычно длиной 4—6 см и диаметром от 1 гм (и менее) до ширины подвздошной кишки (изредка встречаются дивертикулы значительной длины) Mi ут отмечаться катаральные, флегмонозные, гангренозные изменения стенок дивертикула или его перфорация. Воспаленный дивертикул подвздошной кишки подлежит удалению При диаметре основания менее 1 см применяют методику, аналогичную аппендэктомии При более широком основании диверт икулэктомию выполняют по типу отсечения или конусовидной резекции кишки Если же диаметр основания превышает половину диаметра кишки, то рекомендуется циркулярная резекция кишки с наложением анастомоза по типу конец в конец При катаральном воспаленип дивертикула, когда серозный выпот отсутствует или определяется скудное его количество, дренирование брюшной полости не производят. В остальных случаях (флегмонозное воспаление, обильный серозно-гнойный выпог и т д ) дренирование брюшной полости осуществляют по общим правилам (см. главу 2). Следует обращать внимание на состояние придатков матки, толстой кишки При дифференциальной диагностике во время операции имеет значение характер экссудата (зеленоватосерого цвета, часто липкий, с кусочками пищи, синеющий при добавлении капли йода — при иерфоративной язве, с примесью желчи — при патологии желчною пузыря, геморрагической — при панкреатите, кишечной непроходимости, ущемлении кишечника в грыже, ишемии и инфаркте кишечника) В сомнительных случаях экссудат направляют для срочного лабораторного исследования. Во всех случаях, когда предполагается использование антибиотиков, содержимое брюшной полосы и ошравлякм в бактериологическую лабораторию для определения характера микрофлоры и подбора антибиотика. Поэтому в операционной всегда должны быть стерильные пробирки. Обнаруженный во время операции общий гнойный перитонит требует соответствующего лечения. Послеоперационную рану зашивают наглухо при остром катаральном аппендиците. При наличии гнойного выпота, выраженной подкожной жировой клетчатке, когда имеется реальная опасность нагноения, кожные края раны и жировую клетчатку не ушивают (первично-отсроченные или вторичные швы). При значительно развитой подкожной жировой клетчатке многие авторы рекомендуют перед зашиванием раны дренировать ее с углов пучком шелковых нитей в течение 1—2 сут после операции либо использовать водорастворимые мази для профилактики нагноения.