Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Систематическое выявление...

Систематическое выявление...

21 мая 2014

Систематическое выявление...

Систематическое выявление и изучение ошибок в организации и практическом оказании неотложной хирургической помощи на всех этапах, планирование мероприятий по их устранению, действенный контроль за выполнением планов составляют суть организационно-методического руководства и являются основными условиями улучшения качества неотложной хирургической помощи. Общие принципы диагностики и оперативного лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости К острым хирургическим заболеваниям живота относятся острый аппендицит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, язва желудка и двенадцатиперстной кишки с перфорацией, острый холецистит, острый панкреатит, открытые и закрытые повреждения органов брюшной полости, острые пищеводно-желудочно-кишечные кровотечения различной этиологии и некоторые другие, редко встречающиеся. Большинство перечисленных заболеваний может стать причиной развития общего перитонита. Все больные с этой патологией подлежат немедленной госпитализации в хирургический стационар. Основными симптомами «острого живота» являются боль и различные нарушения функции пищеварительного аппарата. В выявлении этих симптомов большую помощь оказывает правильно собранный анамнез. Врач обязательно выясняет время начала заболевания, локализацию и характер боли. В первые часы клиническая картина может быть недостаточно четкой, а при позднем обращении больного на первый план нередко выступают симптомы общего перитонита, которые не позволяют установить источник его возникновения. Известно, что для перфорации полого органа характерно внезапное возникновение боли, которая по своей интенсивности напоминает «удар кинжалом». Особенно это характерно для перфорации гастродуоденальных язв. При остром аппендиците боль нередко возникает вначале в надчревной области либо около пупка, а затем, постепенно усиливаясь, локализуется в правой подвздошной области. При перфоративной гастродуоденальной язве содержимое желудка (или кишки), спускаясь по правому боковому каналу в подвздошную область, может вызвать боль и напряжение мышц, напоминающие клинику острого аппендицита. При дифференциации этих заболеваний следует учитывать отсутствие язвенного анамнеза у больных с острым аппендицитом, у которых в прошлом (если приступ не первичный) боль в правой подвздошной области нередко возникала при беге или быстрой ходьбе, а у некоторых наблюдались аналогичные приступы. При острой непроходимости кишечника боль чаще носит схваткообразный характер, а по мере прогрессирования заболевания безболевые промежутки сокращаются. Особенно выражена боль при острой странгуляционной непроходимости кишечника («илеусный крик»). При остром холецистите боль локализуется в правом подреберье, а при желчнокаменной болезни может появиться жестокая колика. При остром панкреатите боль чаще носит опоясывающий характер.