Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Стихание боли через...

Стихание боли через...

29 мая 2014

Стихание боли через...

Стихание боли через несколько часов от начала интенсивного приступа, особенно у больных старческого возраста, возможно в случае развития деструктивных изменений. 2. Исследование состояния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, определение пульса, АД (при необходимости выполнение ЭКГ). Наличие ослабленного дыхания или хрипов при аускультации легких, другие возможные нарушения, выявляемые при перкуссии и аускультации, требуют проведения рентгеноскопии легких для исключения (или подтверждения) легочной патологии. Необходимо выяснить, нет ли у больного порока сердца, аритмии.

Проверяют наличие варикозного расширения вен, трофических изменений, тромбофлебита нижних конечностей (часто у лиц пожилого возраста). У больных пожилого и старческого возраста при распространенном атеросклерозе боль в животе, симулирующая острый аппендицит, может быть обусловлена спазмом сосудов брюшной полости. Поэтому для дифференцирования боли больному дают нитроглицерин.

Последний уменьшает боль, связанную со спазмом сосудов, и не изменяет интенсивности боли при острых хирургических заболеваниях, в том числе и при остром аппендиците. 3. Исследование живота. При осмотре определяют конфигурацию живота (при аппендиците она, как правило, не изменена), участие передней брюшной стенки в акте дыхания. При остром аппендиците правая ее половина, особенно подвздошная область, может отставать или. не участвовать в акте дыхаишь Живот может быть слегка вздут. При пальпации определяется напряжение мышц правой подвздошной области, но при атипичном расположении отростка оно может иметь иную локализацию (при осложнении острого аппендицита перитонитом напряжена вся передняя брюшная стенка). Описано большое количество болевых симптомов, характерных для острого аппендицита. Наибольшее признание в клинике получили симптом Ровзинга (при толчке, поколачивании левой рукой в левой подвздошной области соответственно расположению нисходящего отдела ободочной кишки правой рукой надавливают на вышележащий отрезок ободочной кишки; симптом считается положительным, если при этом усиливается боль в правой подвздошной области); симптом Ситковского (усиление боли в правой подвздошной области при поло жении больного на левом боку), а также симптом скольжения Воскресенского (быстрое движение косо вниз к области слепой кишки через натянутую рубашку II—IV пальцев правой руки хирурга вызывает усиление боли в правой подвздошной области). Исключительное значение имеет симптом Щеткина—Блюмберга (указывает, как и симптом Воскресенского, на воспаление брюшины). Он вызывается медленным надавливанием пальцами на переднюю брюшную стенку, а затем быстрым отнятием руки. Симптом считается положительным, если при отнятии руки появляется боль. При определении этого симптома врач должен указать степень распространения боли и ее выраженность. Следует помнить, что этот симптом может отсутствовать или быть слабо выраженным при ретро - цекальном расположении червеобразного отростка, даже при деструктивных изменениях в нем. Вместе с тем при таких острых заболеваниях брюшной полости, как воспаление придатков матки, болезнь Крона, воспаление дивертикула подвздошной кишки, острый холецистит (при опущенном книзу пузыре), пер - форативная язва, может быть положительный симптом Щеткина—Блюмберга именно в правой подвздошной области.