Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » После очищения полости...

После очищения полости...

29 мая 2014

После очищения полости...

После очищения полости абсцесса от гноя промывание ее растворами антисептиков прекращают и производят только постоянную аспирацию. Отрицательное давление в полости приводит к быстрому спадению ее стенок.

Дренаж сохраняют до тех пор, пока имеется отделяемое из абсцесса.

После прекращения выделений и исчезновения полости (на фистулограмме) дренажную трубку удаляют.

Следует отметить, что за последние годы в лечении терминальной стадии перитонита возникло новое направление, заключающееся в повторной ревизии в послеоперационный период брюшной полости с лечебными манипуляциями в ней (лапаростомия, перитонеостомия, программированный перитонеальный лаваж, управляемая лапаростомия и др.). По мере накопления соответствующего опыта можно ожидать внедрения этих новых методов в широкую хирургическую практику. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ Острый аппендицит (особенности течения, диагностика и лечение, предупреждение осложнений) Острый аппендицит — одно из самых распространенных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Аппендэктомия составляет 60—80 % всех ургентных операций у больных с этой группой заболеваний. Послеоперационная летальность при остром аппендиците снижается и в последнее время составляет 0,2—0,3 % (простые формы воспаления практически не дают летальных исходов). По данным НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, при деструктивном аппендиците летальность составляет 1 %, причем более половины умерших лица в возрасте старше 60 лет (Б. А. Петров, 1975). Течение острого аппендицита характеризуется рядом особенностей. Остро начавшийся, постепенно нарастающий воспалительный процесс, протекающий с явлениями местного перитонита, не выходит за пределы илеоцекальной области в течение 1—2 дней. Однако в последнее время участились случаи, когда в первые 6 ч от начала заболевания развиваются деструктивные изменения в червеобразном отростке. Довольно быстро возникает общий перитонит. При высоких пластических свойствах брюшины в первые 2—4 сут в илеоцекальной области может возникнуть инфильтрат из спаянных между собой вокруг зоны воспаления сальника, петель кишечника и париетальной брюшины. Аппендикулярный инфильтрат может рассосаться в течение 3—6 нед либо нагноиться (в разные сроки), что, в свою очередь, чревато прорывом абсцесса и опорожнением его в брюшную полость (возможно также самопроизвольное вскрытие абсцесса в просвет кишки, мочевой пузырь). Тяжелым осложнением острого деструктивного аппендицита является пилефлебит.